今天周医生分享的是一个二次矫正案例。患者第一次在其他地方矫正时已经拔过4颗正畸牙，找到周医生二次面诊时，口内已经没有任何拔牙间隙，大大增加了此次矫正的难度！
消除前突
解除深覆盖
案例概况：3年，10颗骨钉，纯纯的垂直向控制！
从侧面观以及侧位片看，她属于高角面型，二类咬合。不仅硬组织条件差，软组织状况也一样很糟糕。
软组织条件：本身人中就长，又存在严重的上颌前突、下巴后缩，人中显得就更长了，这令她的整体颜值和气质大打折扣！
下巴更翘
逆时针旋转下颌平面
硬组织条件：下颌骨升支长度短，上前牙存在开颌，虽然拔过四颗正畸牙，但好在咬合非常不错，可以通过上下后牙向下tipping来获得一定的内收量。
方案设计：拔除18、28、37、48，10颗骨钉进行垂直向控制，
真正的MIA可不是打2颗骨钉挂点二类牵引那么简单。我们通过10颗骨钉，上颌全牙列远移+压入，下颌全牙列远移+压入，才能保证在既解决咬合的情况下同时让下巴发生逆旋。
解除深覆盖
智齿替代
对齐中线
总用时3年，前突后缩完全解决，前牙微笑曲线维持的很好，虽然人中长，但在微笑的时候还是能露出整个牙列的。
对于二次矫正，没有任何拔牙间隙的情况下，在后移的过程中，不仅要克服顺旋，还要产生逆旋，对于最终费了九牛二虎之力而实现的2°左右的逆旋量，周医生很是非常满意的。
解除前突后缩
笑容升级
为什么二次矫正难度大？
第一次矫正如同在整齐的白纸上“初步作画”；第二次矫正如同在揉皱的白纸上要重新把纸顺平才能“再次作画”！
所以二次矫正是最贵的矫正，且治疗难度更高，那么第一次矫正就该慎选。许多医生不愿意接二次矫正病例，因为需在第一次矫正的失败基础下进行调整，留下的问题较复杂需更加谨慎评估，如牙周健康出现、拔过牙齿，无内收间隙、牙槽骨已吸收等。
为何需要二次矫正？
1、矫正方案失误
牙齿矫正是一门独特的医学科学，不只需要具备专业技能，还需要拥有美感、动手能力及熟练丰富的临床经验！所有矫正计划中的：适应症评估、鉴别、诊断、临床状况处理都离不开医师的经验累积！
2、医患沟通不良
若治疗中没有正确的做双向沟通，治疗的需求及细节没有交代清楚，可能会造成矫正效果不如预期。
3、未乖乖配戴保持器
牙齿终其一生都会移动，若未按时配戴，牙齿恐怕会出现位移。
所以，选择医生很重要！大家在决定做牙齿矫正之前，不仅需要做好自身的心里建设，还需要选择一位适合自己的医生，毕竟选择之后就要一直合作到矫治完成，事关正畸成功与否。
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