全麻时，牙掉了，你遇到过吗？
作者：刘凯茜
来源：医学界麻醉频道
也许很多患者都会非常好奇或者非常愤怒的询问麻醉医生：“做个全麻，为什么牙掉了？我做的又不是口腔手术！”“一定是麻醉医生故意的！”“麻醉医生技术太差了！必须要求赔偿”……这个时候很多麻醉医生也是万箭穿心扼腕叹息啊……
医院都很常见的全麻“副产物”确确实实成为了争论乃至医疗纠纷的源头。这个在患者看似不可思议的事情却是麻醉医生们不足为奇但又经常百口难辩的问题。那么下面就让小编带大家通俗易懂的理解一下为什么“全麻会出现掉牙的问题”吧~首先！大背景！无论是国内还是国外，医院医院“全麻掉牙”的事件都有发生！有报道统计其发生率从0.2%到12%不等。“全麻掉牙”的最基本原因就是全麻插管！现今随着医疗的发展（咳咳，套话了）和患者经济实力的提高，大部分患者都愿意选择痛苦最小最舒适的全身麻醉，简称“全麻”！全麻并不是大家所想的打一针麻醉药就结束那么简单的事！全麻后最重要的就是维持患者的呼吸、循环系统稳定，其中维持呼吸稳定的方法就是气管内插管，而经口进行的气管内插管就是导致牙齿脱落或损伤的原因。这究竟是为什么呢？1、患者牙齿状况：
患者牙齿本身有疾病，松动、缺钙、龋齿、牙周疾病这些会影响牙齿的结构和坚固性的问题都会导致插管过程中的牙齿脱落。即便麻醉医生慎之又慎，也保不住风雨飘摇摇摇欲坠的牙齿啊……
2、插管操作不当，以患者门齿为支点：
这一条算是一旦出现医疗纠纷后患者用来打官司的重要说辞了。但是在当今的医疗环境里，医生们也是人人自危，都谨言慎行，这种技术性的低级错误少有发生，这也鞭策我等麻醉学后辈们精湛技术，不留后患！
3、患者全麻苏醒期“咬管”：
苏醒期过程中患者的躁动不安，对于气管插管的耐受较差都会导致患者出现用牙齿用力咬磨气管导管的现象，这也可能导致牙齿的脱落或损伤。
4、一些困难气道、紧急抢救中：
困难气道、插管困难可谓是麻醉医生们最头疼的问题之一了。在这个时候医生一旦难以维持患者的正常呼吸氧供，就需要采取一些“破釜沉舟”的办法以抢救病人，此时此刻即使正常的牙齿也可能是“在劫难逃”！还有就是在术前麻醉评估中既可以发现的困难气道和插管困难相关问题，如：龅牙妹、小胖子、张口困难的患者还有一些难以预料的困难气道患者，他们的牙齿会成为主要受损对象。
5、特殊手术体位：
牙齿最容易受损的就是俯卧位手术了，因为这时候您的牙齿可能受到不同程度的挤压，如果您的牙齿本身就“病病殃殃”，那这也是难逃一劫了。
综上所述！这就是五大发生全麻掉牙的原因。全麻过程中牙齿脱落损伤棘手的不但是术后的医疗纠纷问题，更重要的是对于患者生命安全的威胁。松动的牙齿一旦脱落掉进气管后果不堪设想！呼吸道梗阻、肺不张、肺部感染都有发生的可能。这时再使用纤维支气管镜取出牙齿可能会造成患者的进一步创伤和供氧的缺乏！
So，麻醉小能手们一定不要忽视“全麻掉牙”这个问题！利人利己，一定要做好术前访视，进行气道评估和检查病人的牙齿情况。不懂的时候一定要找来口腔科的小伙伴们会诊，不要一失“牙”成千古恨！
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