很多妹子在初诊时，一上来就和医生说“哎呀，我不拔牙，你帮我把牙齿矫正好”，有时还会拿一些不恰当的广告来举例，“别人都可以不拔牙矫正，为什么我就不行。”然后就留下一脸懵逼的医生……医生内心OS：宝宝心里苦但宝宝说不过你……
（啊……传说中忽悠人的广告长酱紫……）
为此，小编请教了我院权威的正畸专家
看看专家们怎么看待矫正拔牙这件事？
美国Invisalign隐形矫正认证医生
聂雷平
医院总院正畸科主任
正畸的治疗目标就是，协调、稳定、美观和功能。对于大部分的患者和正畸医生来说，拔牙要解决的主要是拥挤问题。
拥挤是什么意思？就好比一条板凳只能坐四个人，现在老天硬要塞六个人，那么所有人只能坐半边，挤着，体现在牙列上，就是拥挤和不齐，如果想要不挤，那么要么所有人都稍微站起来一点，或者其中一两个人站起来一点，体现在牙列上，就是前突。
所以前突和拥挤理论上是一回事，牙齿放不下了。并不是每个人都适合老天爷给的32颗牙齿或者28颗牙齿，也许24颗牙齿是最合适的，这时候要相信医生的判断和测量。
中华口腔医学会正畸专业委员会委员
李振有
医院广丰门诊部院长
作为医生来讲，原则上能不拔牙就不拔牙，家长、患者、医生在这一点上是一致的。但是，有时候为了获得良好的咬合关系、面型的改善，不得不拔牙。
这是人类进化的问题造成的，现代人类不需要这么多牙齿，所以就会牙量和骨量不协调，表现出来的就是拥挤和前突。拔牙本身对其他牙齿寿命来说，不会有任何影响。
医院会正畸专业委员会委员
谭英杰
医院玉山门诊部院长
拔牙是为了牺牲少数牙提高大多数牙的排列质量，不仅不会降低咬合功能，还有助于提高咬合效率，防止咬合疾病，有利于清洁，防止牙周病和蛀牙的发生。
拔牙矫正已经有近百年历史，美国人做矫正很普及，但年纪大了平均的健康状况浩宇中国老年患者。实践和理论都不支持矫正牙齿会松动掉落的担忧。
看完了专家的解释，你是否依旧坚持拔牙有害健康？不拔牙的就是好方案？小编放大招，今天就来揭开拔牙矫正的秘密。
为什么那么多人怕拔牙？1害怕拔牙会很疼，……对于疼这点，不用担心啦！现在医生都会采用无痛拔牙，打了麻药后基本无感哦~消肿是可能会有点疼，采取冷敷吃点消炎药马上就会恢复哒！
2我听说“拔牙有害健康，老了牙会掉光”！Σ(⊙▽⊙"a听谁说的？这种观念问题需要改变！传说中的“拔牙有害健康，老了牙会掉光”，那可不是说正畸拔牙！
（1）拔牙后不处理，才会有害健康！我们常被灌输拔牙老了牙会掉光的观念，其实拔牙后不处理，才会出现一系列健康问题！比如：相邻的牙齿就有可能向缺牙区倾斜，对颌的牙齿也会伸长，影响口腔卫生维护，进而引发牙周病、牙合创伤等问题，使牙床出现松动。应及时采取镶假牙、矫正等方法恢复完整牙列。
（2）正畸拔牙为什么不会松动掉牙？矫正时牙齿之所以能在口腔中移动，主要是因为包裹牙根的牙槽骨具有终生改建的能力。牙槽骨的重建作用，有点类似于“拆东墙补西墙”。
当牙齿向前移动，持续的压力作用到牙槽骨上时，受力部分的牙槽骨会逐渐被吸收，给牙齿的移动开辟了空间。而包绕在牙齿后侧的韧带会受到牵拉，提示它需要修复因牙齿移动所产生的缝隙啦，机体立即会长出新的牙槽骨来填补多出来的空隙！这么一吸一补，牙齿就能在牙槽骨中稳稳地移动啦~
在改建周期完成以后，这颗牙齿依然被牙槽骨紧密包围，不留空隙，但位置已经产生变化了，完美解决牙列缺损、拥挤问题，何来牙齿倾斜松动一说？
所以正畸拔牙不但不会让牙齿松动，反而排齐牙齿调整咬合后，会利于牙周健康，使牙齿更稳固！
好了，知道拔牙不会让牙掉光你是不是心定了点？接下来小编就说说，到底为什么有的人矫正时需要拔牙。在人类的进化史上，随着食物越来越精细，我们咀嚼的功能在慢慢的减弱，人类的颌骨有越来越小的趋势，但牙齿大小并没有跟上颌骨变化的节奏。变小的颌骨容纳不了那么多牙齿，就会出现拥挤、前突等现象。
加上中国人属于蒙古种人，大多数是凸面型的。一般牙列拥挤比较多，上颌前突、下颌后缩的人也比较多，当牙量超过骨量时，牙齿会变得拥挤不齐。拔牙减少牙量，配合正畸治疗，让牙量骨量达到协调，牙齿能够在牙槽骨中整齐排列。
1正畸拔牙，拔的好效果很惊人！要知道医生可是很珍惜患者的每颗牙的，没有人会无缘无故拔掉你的好牙齿！牙齿矫正一定是从牙齿排列整齐度、咬合关系、面部美观等多个角度综合考虑来制定治疗方案的！
2这些情况，正畸可以不拔牙有些情况，医生也会利用磨牙远移和扩弓增加牙弓长度或宽度，或采用邻面去釉（片切）等方法获得有限间隙而不需拔牙矫治。
比如：具有生长潜力的儿童，轻度拥挤(拥挤程度约2-4mm)没有嘴唇前凸，暴牙或者反合的同学等等。（不代表所有情况）
（牙弓长度和宽度变大，挤着的牙齿就能排开啦~）
所以不符合这些情况的同学，不要强行要求医生使用以上方法哦！
因为由于成年人骨骼发育已经稳定，牙槽改建能力较弱，牙量不变的情况下，如果只是把已经拥挤错乱的牙齿排整齐，牙弓长度会增加，但宽度增加的量较小，这样会导致前牙唇倾，显得牙齿和脸型更加凸出。
严重拥挤的宝宝们还是听医生话乖乖拔牙吧，这样才能够很大范围的为牙弓调整腾出空间！
最后小编总结一下：首先，应确定拔牙是否是必须的、有益的、能否获得美观和功能改善的，才需要拔牙。其次，拔哪些牙，也应基于医生对情况全面分析后，方做决定。
正畸拔牙要谨慎，应当追求合理的正畸拔牙。关于到底拔不拔牙，采取什么样的方式来进行矫正是一个非常专业的话题，小编也只是讲了皮毛，应该由专业的值得信赖的医生来为你做诊断。
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