【医学百科】鼻窦炎是什么？【关注疾病】权
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鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。急性鼻窦炎病程12周，主要表现为延续的较重的上呼吸道感染症状，包括鼻堵、脓涕、头痛等。慢性鼻窦炎的病程12周。
根据严重度的视觉摹拟刻度(VAS)评分(10cm)，将这类疾病分为轻度和中/重度：轻度=VAS0～4cm;中/重度=VAS5～10cm。
1.急性鼻窦炎
急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引发，细菌与病毒感染可同时并发。常见细菌菌群是肺炎链球菌、溶血性链球菌和葡萄球菌等多种化脓性球菌，其次为流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌属，后者常见于儿童。其他的致病菌还有链球菌类、厌氧菌和金黄色葡萄球菌等。由牙病引发者多属厌氧菌感染，脓液常带恶臭。真菌及过敏也有可能是致病因素。
急性鼻窦炎的感染常来自于：窦源性感染、鼻腔源性感染、邻近组织源性感染、血源性感染、创伤源性感染，还有全身因素和中毒因素致使的。
2.慢性鼻窦炎
(1)由急性鼻窦炎转变而来多因对急性鼻窦炎医治不当，或对其未予完全医治以致反复发作，迁延不愈，使之转为慢性。此为本病之重要病因。
(2)阻塞性病因鼻腔内的阻塞性疾病，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等阻碍鼻腔鼻窦通气引流，是本病的重要病因。
(3)致病菌毒力强某些毒力较强的致病菌，如患猩红热时的乙型溶血性链球菌，其而至的急性鼻窦炎，极易转为慢性。
(4)牙源性感染因上列磨牙的牙根与上颌窦底部毗邻，若牙疾未获根治，易成为牙源性慢性上颌窦炎。
(5)外伤和异物如外伤骨折、异物存留或血块感染等，致使慢性鼻窦炎。
(6)鼻窦解剖因素由于各个鼻窦特殊的或异常的解剖构造，不利于通气引流，亦为不可疏忽的本身因素。
(7)全身性因素包括各种慢性疾病、营养不良、疲劳过度而致使的机体抵抗力低下。同时，还有各种变应性因素及支气管扩张所引发的病因。鼻窦炎的临床表现
1.急性鼻窦炎
(1)好发群体所有人群均易发生，低龄、年老体弱者更多见。
(2)疾病症状
1)全身症状常在急性鼻炎病程中患侧症状加重，继而出现畏寒发热、周身不适、精神不振、食欲消退等，以急性牙源性上颌窦炎的全身症状较剧。儿童发热较高，严重者可产生抽搐、呕吐和腹泻等全身症状。
2)局部症状①鼻阻塞因鼻黏膜充血肿胀和分泌物积存，可出现患侧持续性鼻塞。②脓涕患侧鼻内有较多的黏脓性或脓性分泌物擤出，初起时涕中可能带少量血液，牙源性上颌窦炎者脓涕有臭味。③局部疼痛和头痛急性鼻窦炎除发炎致使鼻部疼痛外常伴随较剧烈的头痛，这是由于窦腔黏膜肿胀和分泌物潴留压迫或分泌物排空后负压引发，刺激三叉神经末梢而引发。急性鼻窦炎疼痛有其时间和部位的规律性。前组鼻窦接近头颅表面，其头痛多在前额、内眦及面颊部，后组鼻窦在头颅深处，其头痛多在头顶部、后枕部。急性上颌窦炎：常前额部、面颊部或上列磨牙痛，晨起轻，午后重。急性额窦炎晨起前额部巨痛，渐渐加重，午后减轻，至晚间全部消失。筛窦炎多头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部。蝶窦炎表现为眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还可出现凌晨轻、午后重的枕部头痛。但是有些人的疼痛症状不典型，没法单纯根据头痛的特点来肯定受累的鼻窦。④嗅觉下落。
2.慢性鼻窦炎
(1)好发群体所有人群均易发生，低龄、年老体弱者更多见。
(2)疾病症状
1)局部症状①脓涕鼻涕多为脓性或黏脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，可倒流向咽部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎或真菌感染。②鼻塞轻重不等，多因鼻黏膜充血肿胀和分泌物增多而至。③嗅觉障碍鼻塞和炎症反应可致使嗅觉障碍。④头痛慢性鼻窦炎一般无明显局部疼痛或头痛。如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、后枕部。患牙源性上颌窦炎时，常伴随同侧上列牙痛。⑤其他由于脓涕流入咽部和长时间用口呼吸，常伴随慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽干痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。
2)其他症状眼部有压迫感，亦可引发视力障碍，但少见。头部沉重压迫感，或唯一钝痛或闷胀痛。
3)全身症状症状较轻缓或不明显，一般可有头昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、纳差、失眠、记忆力消退、注意力不集中、工作效率下降等症状。极少数病例若已成为病灶者，可有延续低热。
权健带您认识偏头痛偏头痛是由于颅内外血管舒缩功能障碍所引发的反复发作性头痛，女性患者多见，占2/3以上。得了偏头痛如何确诊，可以参考实验室指标及特殊影象检查，同时，以下几个方面也是重要的诊断根据。
主要表现
1.头痛以搏动性疼痛为主，也可呈胀痛样;
2.头痛以一侧为主，也可为两侧或全头痛;
3.为间歇性反复发作头痛，间歇期如常人，亦可为慢性逐日头痛;
4.常于青春期起病，女性占多数;
5.可有遗传及家族史。
伴随症状
1.可伴随一侧眼睛胀痛、畏光、视物模糊、结膜充血;
2.可伴随恶心、呕吐等症状;
3.还可出现头晕、失眠、烦燥、焦虑等症状。
引发因素
1.过度劳累、精神紧张;
2.受凉或感冒;
3.长时间玩电脑，看电视等;
4.女性月经期前。
怀疑偏头痛可做哪些检查
1.脑电图检查：偏头痛病人可有轻度异常脑电图，小儿偏头痛脑电图的异常率较高。
2.经颅多普勒检查：病人在发作期脑血流图的主要变化是两侧波幅不对称，血管痉挛血流速度加快，或血管扩大血流速度减慢。
3.颈动脉、椎动脉彩色B超可见血管内膜粗糙，或斑块等。
4.头颅CT或磁共振成像检查无异常，检查目的是排除颅内器质性病变。
5.脑血管造影检查：原则上偏头痛病人不需进行脑血管造影，只有在严重的头痛发作，高度怀疑有颅内动脉瘤、动静脉畸形时才使用。
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