慢性上颌窦炎医治常见并发症
急性额窦炎病发30天后仍有炎症迁延者，称为慢性额窦炎。常在一定条件下急性发作，并常伴随慢性筛窦炎。
1.上颌窦穿刺冲洗术常见并发症：
1、昏厥是神经精神因素引发反射性血管运动中枢功能紊乱，致使大脑贫血而产生的一时性意识丧失。过度精神紧张、疼痛、体弱、饥饿、疲劳、室内水蒸气过量、空气不流通等，易发生。作者认为医护人员语言行动粗鲁，使患者失去信任，亦有一定关系。故穿刺前应向患者详细解释，并不时询问病人感觉。昏厥的初期症状为乏力、胸闷、恶心、耳鸣、黑朦、眩晕、端坐不稳，但来不及向医生诉说即昏倒并失去意识。检查可见患者面色苍白，有汗，呼吸表浅，脉搏缓慢，血压略低，重者对刺激无反应并有瞳孔散大。此进程很短，约数秒至数分钟，患者意识逐步恢复。让患者取卧位或头低位，保持呼吸通畅，针刺人中穴，吸入氧气，饮热水一杯，不宜再行穿刺。
2、虚脱为急性全身血管张力减低和心力衰竭的表现。易发生在慢性消耗性疾病、应激反应不足及肾上皮质素分泌低下者，疼痛和精神紧张为其诱因。症状比昏厥严重，表现为皮肤苍白，紫绀，脉搏微弱而频数，呼吸表浅，血压下降，体温下降，意识朦胧，不能很快恢复。虚脱一般是可逆的，但若不能及时抢救，可有生命危险。对长时间卧床患者实施上颌窦穿刺时，需做好充分准备，如输液，纠正电解质紊乱，并给予激素，穿刺时宜取卧位，对已产生虚脱者应注意血压、脉搏和呼吸，可即时静脉注射10%葡萄糖液40～60ml。
3、空气栓塞此并发症较少，但有致命危险。因穿刺时针头刺入上颌窦粘膜的静脉内，冲洗后又向窦内用力注入空气，以排队窦内遗留的液体而至。空气经面静脉、颈内静脉而至右心，或气泡向上进入脑部延髓，栓塞呼吸中枢而死亡。患者在注气中可感到术侧颈部有气泡声，随即面色发绀、倾倒，意识丧失，迅速呼吸心跳停止而死亡。抢救时应迅速使患者取头低位，卧于左边，以避免更多气泡进入脑内、左心系统和冠状动脉，行人工呼吸，给氧气吸入，无效时需行心脏推拿和心脏穿刺吸出心脏中气体。
4、表面麻醉剂过敏反应发生率不高，但可致命。表现为中枢神经系统由上而下先兴奋后麻痹。如抽搐、痉挛，呼吸由不规则而变成停止，血压下落，意识由兴奋变成丧失，瞳孔由小变大。抢救宜用抗痉挛剂、人工呼吸及心脏起搏器等。
2.上颌窦造瘘术常见并发症：
1、鼻泪管损伤手术后患侧长时间流泪不止。因造瘘位置过于造前而至，故近年来有人主张把造瘘位置改在下鼻道中部。
2、鼻出血是因造瘘位置过于偏后，损伤了腭大动脉的鼻支，或过于偏前，损伤了上唇动脉鼻支而至。
3、下鼻甲鼻中隔粘连下鼻甲与鼻腔侧壁粘连，因手术后处理不当而至。
3.上颌窦根治术的常见并发症：
1、术后出血据国内统计，发生率为2.4%～7%。多在术后24小时内产生。上颌窦前壁窗口边沿或对孔边沿处小动脉出血，可因下鼻甲损伤而至，可用压迫法止血;以后产生的出血为继发性出血，常为窦内遗留粘膜感染而至，若出血较多，可自原切口探查上颌窦，去除出血粘膜，再行填塞，出血即止。
2、脸部肿胀此症属于手术后反应，多因用大量高浓度局部麻醉剂颊部粘膜下注射、拉钩过于用力及手术时间太长而至。医治方法为尽早抽出鼻窦内填塞物，脸部予以热敷，运用抗生素预防感染。
3、上唇和上列牙齿麻痹多因手术切口损伤眶下神经，或因切口接近中线，损伤上颌切牙神经而至，须数月或一年才能恢复。
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