患者何某，男，12岁。
主诉：
牙齿前突要求矫正。
病史及家族史：
患者有口呼吸习惯，父母亲有上颌前突。
临床检查：
恒牙期，双侧磨牙远中关系。2类面型，上颌前突，覆盖7mm，覆合4mm，开闭口无障碍，双侧颞下颌关节区无压痛，颞下颌关节运动无弹响。
上图为患者治疗前面像
上图为患者治疗前口内像
X线片检查：
全景片显示为恒牙期，均角，上颌前突,上下切牙唇倾。
上图为患者治疗前X光片
上图为患者治疗前头影测量分析
诊断：
面型：凸面型。
骨型：2类。
牙型：安氏2类。
患者存在的问题：
1.上颌前突。
2.覆合4mm，覆盖7mm。
3.上下切牙唇倾。
治疗方案：
设计两种方案。
第一，拔牙矫正：内收前牙，改善上颌前突面型，调整上下前牙唇倾角度。
第二，非拔牙矫正：利用患者患者男性12岁，下颌骨还有生长潜力这一时机，采用功能+固定矫正方法治疗，上颌戴夏弓2型矫正器，引导下颌向前生长，调整上下颌骨关系，下颌固定矫正器内收前牙。
治疗经过：
由于患者家长拒绝拔牙治疗方案，遂采用第二套方案非拔牙矫正。
取模，咬蜡堤，模型修整，上合架，制作个性化的夏弓3型矫正器，完成后抛光、打磨、试戴。嘱患者每天戴矫正器时间不少于12小时。
该患者经过夏弓2型矫正器+固定矫正器治疗18个月后，前突面型改善，前牙深覆合覆盖解除。去除固定矫正器，透明保持器保持半年后，患者牙齿出现反弹，后改用夏弓保持器保持两年。
上图为患者夏弓2型矫正器+固定矫正治疗18个月后面像
上图为患者夏弓2型矫正器+固定矫正治疗18个月后口内像
上图为患者夏弓保持器保持2年后患者的面像
上图为患者夏弓保持器保持2年后患者的口内像
上图为患者夏弓保持器保持2年后患者的X光片
上图为患者夏弓保持器保持2年后患者的头影测量分析
上图为患者治疗前后头颅侧位片对比
上图为患者治疗前后侧貌对比
上图为患者治疗前后头影测量分析对比
总结本病例常规一般采用拔牙矫正改善面型和磨牙关系以及前牙关系。但是利用患者下颌骨生长潜力，通过夏弓2型矫正器引导下颌向前生长，改善上下颌骨关系，通过非拔牙的方法，达到治疗的目的，也不失为一种有效的方法。通过对患者头影测量前后对比可以看出，该患者治疗前后变化最大的是下颌骨发生的变化，该患者的SNB角从治疗前的77.85度，到治疗后的86.69度（有点过矫正），这是本病例的一点缺憾。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇