年口腔执业助理医师资格考试真题答案及解析
第二单元
1.C年龄较大，60岁以上者。女性恶变率高于男性。白斑位于舌缘、舌腹、口底以及口角部位，疣状、颗粒型、溃疡或糜烂型及伴有念珠菌感染者，伴有上皮异常增生者。病变时间较长者。有刺激或者自发痛者。
2.B本题考查点：口腔念珠菌的临床表现。病变黏膜充血，出现散在微凸质软的白色小点，随后白色融合，形成白斑片，继而形成更大的白色凝乳状斑块。不易被檫去，则遗留潮红无上皮的出血面。
3.C多与各种慢性长期持续性刺激因素有关，如干燥、寒冷、舔舌、咬唇、撕皮等不良习惯，日晒、烟酒、化妆品刺激等。
4.D经由牙体组织：是最常见的感染途径。通常发生于龋病、外伤性牙折、楔状缺损、畸形中央尖折断或磨损、畸形舌侧窝等
5.E
6.A
7.C乳牙外伤造成牙齿移位较常见，主要表现为嵌入、脱出、唇舌侧移位及不完全脱出，乳牙外伤冠折和根折较少见。
8.B由于患牙发育矿化较差，容易磨耗。患龋后发展较快，应进行防龋处理，轻症患者不必治疗，重症患牙用复合树脂覆盖牙面。
9.E氟牙症临床表现特点是在同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块，严重者还有并发釉质的实质缺损。多见于恒牙，发生在乳牙者甚少。对摩擦的耐受性差，但对酸蚀的抵抗能力强。
10.D应改正刷牙方法，避免横刷。改正喜吃酸性食物。调整咬合负担。若缺损已导致牙齿横折，可根据病情行根管治疗术。
11.B要求掌握急性化脓性根尖周炎的三个阶段。
12.D患牙出现自发性剧烈、持续的跳痛，伸长感加重，以至咬合时首先接触患牙并引起剧痛，患者因而不敢对合。
13.E患牙X线片上根尖区骨质破坏的影像是为确诊的关键依据。
14.B
15.A短期内全口牙齿或多个牙齿，多个牙面同时患龋，多发生在头颈部放疗患者。
16.BⅠ类洞：为发生于所有牙齿的发育窝、沟内的龋损所制备的窝洞，称为Ⅰ类洞。包括磨牙面窝沟洞，磨牙颊（舌）面的颊（舌）沟洞，前磨牙的面窝沟洞，上前牙的腭面窝沟洞。以磨牙面洞最具典型性。Ⅱ类洞：为发生于后牙邻面的龋损所制备的窝洞，称为Ⅱ类洞。包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻面洞和邻颊（舌）面洞，以磨牙邻面洞为典型代表。Ⅲ类洞：为发生于前牙邻面未损伤切角的龋损所制备的窝洞，称为Ⅲ类洞。包括切牙、尖牙的邻面洞、邻腭（舌）面洞、邻唇面洞。以切牙的邻腭面洞为典型代表。Ⅳ类洞：为发生于前牙邻面并损伤切角的龋损所制备的窝洞。包括切牙和尖牙的邻唇、邻腭（舌）面洞。目前，Ⅳ类洞含义已延伸，包括因牙外伤引起切角缺损的洞。Ⅴ类洞：为发生于所有牙齿的颊（唇）、舌（腭）面近龈1/3牙面的龋损所制备的窝洞。
17.B
18.A
19.A要求考生牢记可复性牙髓炎的临床表现。
20.D
21.A
22.C应选用能进入牙槽窝并能达到一定深度的牙挺，其支点应为牙槽间隔或腭侧骨板。如牙根断面是斜面，根挺应从斜面较高的一侧插入。
23.D
24.C适应证：拔牙后牙槽骨吸收不全，骨尖、嵴有压痛者。基托下方牙槽嵴严重突出者。上下颌间隙过小，上下颌牙槽嵴之间距离过小。上颌或下颌前牙槽明显前突，去除突出的骨结节和倒凹。
25.E至术后3个月，种植体周围开始胶原纤维形成，以后形成网状纤维结构，逐步完成骨结合。
26.C抗感染药物的选择，一般应根据细菌培养的结果选用，如无条件作为细菌培养或细菌培养尚无明确结果时，可根据感染来源、临床表现、脓肿性状、脓液涂片检查等估计病原菌的种类，以选用适当的抗菌药物。
27.D智齿冠周炎常向磨牙后区扩散，形成骨膜下脓肿，脓肿向外穿破。在咬肌前缘与颊肌后缘间的薄弱处发生皮下脓肿，当穿破皮肤后可形成经久不愈的面颊瘘。
28.E感染来源：主要来自下颌智齿冠周炎及下颌磨牙的根尖周炎扩散而进入咬肌间隙，也可来源于磨牙后三角区黏膜的感染。相邻间隙如颞下间隙感染的扩散。偶有因化脓性腮腺炎波及者。
29.D慢性淋巴结炎多发生在患者抵抗力强而细菌毒力较弱的情况下，病变常表现为慢性增殖性炎症。淋巴结内结缔组织增生形成微痛的硬结。全身无明显症状，一旦机体抵抗力下降，可以突然转变为急性发作。
30.B
31.B
32.E擦伤的特点是：皮肤表层破损。
33.D下颌骨骨折伴有下牙槽神经损伤时，会出现下唇麻木。
34.C答案C不属于颞下颌关节检查。
35.C记忆型题缝合的边距为2～3mm，针距为3～5mm。
36.B感染创口的处理原则：①感染创口也应力争做初期缝合，可能感染的创口要放引流物。②经缝合后的污染创口，除为拔除引流物或怀疑创口有感染时，一般不宜随意打开检视。③位于口内者应在7～10天拆除缝合。④感染创口应给与预防感染措施，如使用抗生素。
37.E
38.B考生牢记下牙槽神经阻滞麻醉的进针点。
39.D使用于位置表浅或有溃疡的肿瘤。操作时可以不用麻醉或在局部阻滞麻醉下进行，浸润麻醉一般不宜采用，最好在肿瘤边缘与正常组织交界处切取一块楔状组织，切取尽可能深。
40.E
41.D腮腺造影显示末梢导管呈点状、球状扩张、排空迟缓，主导管及腺内导管无明显异常。
42.A记忆型题，要求考生牢记涎石病的辅助检查方法。
43.A根治舌下腺囊肿的方法是切除舌下腺，残留部分囊壁不致造成复发。
44.B酰胺咪嗪又称卡马西平。
45.C起病1～2周内可视为急性炎症期。主要控制水肿，改善局部血液循环较少神经受压。可以口服阿司匹林。也可注射地塞米松5～10mg或者口服泼尼松30～60mg/d。之后给维生素Bμg肌肉注射。注意保护眼睛，以防止引起暴露性结膜炎。也可采取抗病毒治疗。恢复期可以给予维生素B12、B1肌肉注射，此外可以给予烟酸，地巴锉，亦可增加兰他敏2.5mg肌肉注射。配合面部肌肉电刺激、电按摩。
46.B
47.D腭裂手术最佳手术时机有两种意见:第一为8～18个月。第二为5～6岁。
48.A
49.E
50.B
51.B
52.C
53.B
54.C
55.D
56.E
57.A
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59.C
60.C
61.C
62.C
63.E
64.B器械分离的常见原因：①使用方法不当，给器械过度施力，通过狭窄弯曲的根管，导致器械出现扭转折断。②器械没有限制次数反复使用，出现疲劳折断。
65.C急性牙髓炎牙髓腔压力比较大，开放引流是最有效的止痛方法。
66.B口腔临床理解记忆知识点。
67.B
68.D
69.E
70.B
71.D
72.E临床比较容易理解的问题。
73.E
74.D口腔麻醉后晕厥的处理：一旦发生晕厥，应立即停止注射，速度放平椅位，患者置于头低位，松解衣领，保持呼吸道通畅，芳香氨或氨水刺激呼吸，针刺人中穴，必要时给予氧气吸入和静脉注射高渗葡糖糖液等。
75.C
76.B临床常使用口外途径切开引流，首先放入盐水纱条引流，次日换敷料时抽去纱条，换胶皮管或橡皮条引流。
77.B
78.C
79.ALeFort分类：LeFortⅠ型：即牙槽突基部水平骨折，骨折线经梨状孔下缘、牙槽突基部，绕颧牙槽嵴和上颌结节向后至翼突；LeFortⅡ型：即上颌中央锥形骨折，骨折线从鼻根部向两侧，经泪骨、眶下缘、颧上颌缝，绕上颌骨外侧壁向后至翼突；LeFortⅢ型：即高位水平骨折，骨折线经鼻额缝，横跨眼眶，再经颧额缝向后下至翼突，形成颅面分离。
80.D
81.E肾上腺素反应的常见症状是头昏、头痛，口唇苍白，并伴血压升高，脉搏快而有力。
82.C皮样囊肿好发于口底、颏下，生长缓慢，呈圆形。穿刺检查可抽出乳白色豆渣样分泌物。
83.B
84.C
85.B
86.D
87.B
88.B
89.B
90.D
91.C
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96.B
97.E
98.E
99.C
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.B腐败坏死性病原菌引起的口底蜂窝织炎，软组织的副性水肿非常广泛，水肿的范围可上及面颊部，下至颈部锁骨水平；严重者甚至可达胸上部。颌周有自发性剧痛，灼热感，皮肤表面略粗糙而红肿坚硬。肿胀区皮肤呈紫红色，压痛，明显凹陷性水肿，无弹性。随着病变发展，深层肌组织发生坏死、溶解，有液体积聚而出现波动感。皮下因有气体产生，可扪及捻发音。切开后有大量咖啡色、稀薄、恶臭、混有气泡的液体，并可见肌组织呈棕黑色，结缔组织为灰白色，但无明显出血。病情发展过程中，口底黏膜出现水肿，舌体被挤压抬高。由于舌体僵硬、运动受限，常使病员语言不清、吞咽困难，而不能正常进食。如肿胀向舌根发展，则出现呼吸困难，以致不能平卧；严重者烦躁不安，呼吸短促，口唇青紫、发绀，甚至出现“三凹”征，此时有发生窒息的危险。感染可向纵隔扩散，表现出纵隔炎或纵隔脓肿的相应症状。全身症状常很严重，多伴有发热、寒战，体温可达39～40℃。但在腐败坏死性蜂窝织炎时，由于全身机体中毒症状严重，体温反可不升。呼吸短浅，脉搏频弱，甚至血压下降，出现休克。
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