髁突作为下颌骨的生长中心，在早期骨折，会引起一系列严重的并发症，包括：下颌骨发育不全、面部不对称、咬合平面横向倾斜、颞下颌关节紊乱、颞下颌关节强直、开口受限、后牙早接触、前牙开合。当双侧同时发生骨折，则影响更加严重，而针对这类病人，可应用ABMDO（双侧不对称下颌骨牵张成骨术）进行矫治。作为一项正畸正颌联合手术，三维虚拟手术模拟辅助技术将会为后期治疗的成功奠定基础。
一、基本信息及检查性别：男
年龄：9.5岁病史：四岁发生双侧髁突骨折，下颌骨左侧升支骨折。
口外检查：左侧下颌骨发育不全，面部不对称。
口内检查：上下唇和上颌骨咬合面横向倾斜，上颌骨和下颌骨之间存在中线偏移。
X线示左侧髁突畸形，升支短。左下颌骨的补偿性生长导致下颌中线向右侧移动。尽管最大开口度在正常范围内，但开口时两侧髁突运动受到显著限制。
二、治疗目标
（1）通过矫正下颌发育不全，面部不对称和上颌咬合横向倾斜度来改善面部协调感;
（2）解决上颌骨的垂直生长限制;
（3）将下颌骨的远端引导到计划位置并稳定咬合;
（4）获得正常的覆合覆盖，以及I类磨牙关系。
三、治疗方案选择
包括术前正畸治疗，ABMDO和积极的术后正畸矫形治疗
其他
（1）单向功能性矫治器。然而，这种方法对于具有严重骨骼差异的患者是不够的，不能完全恢复他的面部协调，并且效果直到成年才能体现，其间的身心问题不能忽略。
（2）立即进行LeFortⅠ截骨术和上颌骨固定。上颌后牙的牙胚正在发育使得该治疗方案不切实际。
四、治疗过程
首先是手术前的固定矫治器正畸治疗，尽量建立合理的横向咬合关系，减小后期牵张成骨术的干扰。
ABMDO手术，治疗计划如下：（1）术前诊断记录评估，（2）下颌骨形态三维评估，（3）3D-VS模拟，（4）确定最佳牵张程度，（5）尝试将牵张装置应用于快速成型模型。
下颌骨右侧水平向延长11mm，左侧水平向延长4.5mm，垂直向延长18mm。进行双侧下颌骨升支截骨术，口内同时置入单向功能性矫治器。6天的延迟期后，下颌骨以每天1mm的速度开始牵引，随后为5个月的巩固期。在牵引和巩固期同时使用弹性树脂板。总治疗时间为30个月。
五、治疗结果
对比模拟和实际，治疗获得了较为满意的结果。双侧下颌骨高度得到了增长。（巩固后结果与模拟结果的成功率：冠状角度，％和.9％;下颌体长度，94.2％和89.9％;下颌升支高度，.1％和94.5％）。上颌咬合面的下颌点偏移和咬合横向倾斜度显着改善（10.1mm至3.3mm;-6.8°至-4.4°）。
在4年5个月的随访（年龄，17岁2个月）后，患者的I类磨牙关系良好地维持。虽然下颌点稍微复发到左侧，但是上颌咬合面的横向倾斜度从-4.4°到稍微改善，青春期生长期间为-3.7°。向患者提出了包括下颌骨边缘形状和软组织整塑的辅助手术，以进一步改善面部协调与平衡，但他拒绝了这些建议。
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