患者信息
年龄：14岁
性别：女
主诉：牙齿不整齐
治疗前
侧貌上嘴唇有点突
口内牙齿重度拥挤，由于牙齿不齐导致口内清洁不佳，多颗牙齿龋坏
问题列表：
1.上下牙列严重拥挤，上颌尖牙唇向低位
2.上牙弓狭窄，左侧后牙反颌
3.侧貌略突，磨牙远中关系
4.中线不齐5.口腔卫生不佳，13，23牙颈部釉质龋，颈缘处牙龈红肿
治疗计划：
1.拔除14、24、34、44后直丝弓矫治技术进行正畸治疗
2.上颌制作5-7的铸造式快速扩弓装置扩弓，16，26颊侧位置焊接颊管
3.早期进行对13，23的轻力牵引拉远中
4.等中切牙出现间隙再粘接上颌2-2自锁托槽排齐前牙
治疗中
治疗后（总计疗程14个月）
治疗前后对比
该患者因牙齿不齐前突就诊。检查发现上下颌牙列重度拥挤，上颌拥挤达15mm，且上下前牙唇倾，凸面型，上颌牙弓狭窄，一侧后牙反颌。因此需要拔牙，扩弓而且需要强支抗，患者正处于发育高峰期因此设计快速扩弓打开腭中缝，而常用强支抗有种植支抗和口外弓头帽。青少年骨质相对比较疏松种植支抗有脱落的风险，由于种植支抗可能影响后牙的扩弓无法早期植入，影响矫治效率。而口外弓头帽需要患者有较好的配合，而且口外弓会干扰后牙的扩弓。因此设计了拔除14、24、34、44，上颌粘接5-7的铸造型快速扩弓装置，将上颌6颗后牙连接成为整体作为支抗，同时装置的16，26颊侧位置焊接颊管，在矫治开始就早期轻力牵引上颌低位唇向的尖牙，同时开始上颌的快速扩弓解除反颌，扩出的中切牙间的间隙正好用来排齐前牙，大大缩短矫治时间，半年后上颌扩弓效果稳定后拆除扩弓装置，排齐一下就剩下少量的间隙需要关闭了。这个方案的高效在于矫治初期铸造式快速扩弓装置的设计将排齐，扩弓，关闭间隙同时进行，还防止了支抗的丧失。使患者解除了牙列的拥挤，改善了面型，在较短的矫治过程中获得了稳定满意的矫治效果。
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