后台有很多评论想让周医生说一下反颌的案例。反颌，也就是我们所说的“地包天”，和我们骨性前突不同，单纯矫正只能做一些掩饰性治疗，调整咬合来达到一定的改善，但如果想要达到彻底解决还是需要通过正颌手术。
案例概况：低角型+反颌地包天+深覆合
这个案例是一个安氏III类错合畸形，反颌面容比较明显的凹面型案例，并且女生还存在深覆合，长此以往非常容易出现咬合创伤。从全景片看，她口内坏牙较多，26缺失、有残根，46远中大面积龋坏。
解除反颌
排齐牙齿
为了防止面型变得更加凹陷，反颌矫正我们一般不拔牙，因为拔牙下巴会更翘，上唇会更瘪，面型也会随之变得更凹。患者口中有智齿，为了尽可能地保留口内健康的牙齿，我们选择拔除两颗6号牙，用智齿替代坏牙。
排齐牙齿
改善面型
不对称拔牙
解除反颌
方案设计：拔除2颗坏牙+智齿替代*2+4颗支抗钉
遵循优先拔坏牙的原则，拔除了26.46.38，其中28代27，27代26，48代47，47代46。在评估她的面型及咬合关系后，方案制定了打4颗支抗钉的方案，一共用了2年的时间，快速高效完成矫正，恢复健康牙列。
智齿替代
维持颌平面
矫正结束后，我们解除了前牙反颌、深覆合的同时，还保留了健康的智齿，牙齿每颗都有咬合。美观和健康兼顾，还省去了种植牙的费用。4颗支抗钉促进下颌发生顺时针旋转，面下三分之一的高度增加，凹面型变成直面型，脸型有很明显的改善。
解除反颌
改善面型
反颌凹面型可以通过单纯矫正彻底解决吗？
对于上颌发育不足的凹陷脸来说，很难通过单纯矫正解决的，矫正只能把多的牙槽骨变少，“突”可以内收，但无法把少的变多，不能无中生有，也无法解决面中凹陷、鼻基底凹陷、偏颌脸歪的问题，所以只能做掩饰性治疗，调整咬合。
反颌的掩饰性正畸，是通过外展上前牙来恢复正常咬合的，但是面中凹陷问题无法得到解决。如果是面型问题不大的患者，可以考虑单纯正畸，但是反颌面型严重的，我们还是会建议正颌手术解决，如果强行正畸可能会导致牙齿过度的唇倾，更不利于口腔健康。
