近年来，在内娱整牙后颜值飙升的明星非常多，在日本也有一档街头采访“你能摘掉口罩吗”，不少出镜者为“口罩美女”，可见颌面对于颜值产生的重大影响。
然而，口腔颌面部畸形其实很讲究预防阻断，但大多数家长都并不了解。今天，医院口腔医疗中心吴颖主任医师及王科副主任医师，就来教家长们从不同年龄段入手，减少“地包天”“西瓜刨”的出现。
吴颖表示，口腔颌面部畸形是儿童在生长发育过程中，由于遗传、疾病、替牙障碍以及口腔不良习惯等因素的影响，所产生的牙齿、颌骨、面型发育的畸形。目前还无法从遗传上控制口腔颌面部畸形，但从小注重口腔的保健，可以降低错颌畸形的发生率
她建议，青少年儿童口腔颌面部畸形预防阻断治疗应出生开始就做起：
婴幼儿期（0-3岁）
家长应注意喂养卫生，纠正不良的喂养方式：比如说躺着喂养或含着奶瓶睡觉（会导致乳牙期的错颌），把食物嚼碎喂孩子等（不能通过咀嚼刺激颌骨的发育）等。
还应注意乳牙的口腔卫生，在家长的帮助下清洁牙齿。
学龄前儿童（3-6岁）
家长应注意尽早破除导致肌功能异常的因素，为口腔颌面部正常发育奠定基础。
首先，应检查小孩的唇舌系带的长度和位置，若舌系带过短会限制舌尖及舌体的正常活动，导致舌头运动障碍，影响发音，还可能形成异常的吞咽和不良舌系带。
若小孩有张口呼吸的习惯，则需排除鼻咽呼吸道的问题，及早治疗呼吸道疾病；若排除了呼吸道问题，则需鼓励小孩用鼻腔呼吸，夜间可用专门的肌功能训练器封闭嘴唇，训练鼻呼吸。
此外，要尽早戒除口腔不良习惯，如咬嘴唇、咬手指、吐舌等，不良习惯常会导致口腔颌面部畸形。家长一旦发现孩子有以上习惯，应及时劝导，医院寻求专业帮助。
值得一提的是，这个时期还要注意防治乳牙龋齿。吴颖表示，很多家长认为乳牙是要换的，不需要治疗，这种看法是错误的。乳牙龋坏会影响咀嚼，继而妨碍儿童颌面部的发育；也会通过影响恒牙胚的正常萌出而导致错颌畸形；如果发现牙齿“地包天”，医院进行干预，避免畸形加重。
划重点：及时纠正坏习惯
01吐舌习惯
当孩子经常将舌头放在上下前牙之间时，舌头就会阻碍上下颌前牙的垂直方向生长，而且舌头还会将牙齿顶到前方，久而久之上下颌前牙就离开了，想咬也咬不上。由于舌头没有正常地放到上颚，就使得孩子的颚盖发育不良而高拱狭窄，孩子的脸型也会发展成尖嘴猴腮貌。
这类孩子往往是张口呼吸、说话大舌头、晚上张着嘴睡觉，时间长了还会睡觉打呼噜，严重者会发展成“呼吸睡眠暂停综合征”，影响到孩子的大脑发育等。
02咬物、咬唇习惯
有些孩子喜欢咬指甲、笔头、被角和嘴唇等，这类孩子会将门牙中的个别牙齿咬歪，通常表现为局部小开咬，有的孩子还会将脸咬歪。如果孩子咬上唇，就有可能发展成大下巴；如果咬下唇，就有可能发展成大哨牙。
03吮吸手指习惯
有的孩子喜欢吮吸手指，通常吮吸大拇指居多，可将手指头咬成胼底体，即咬出膙子。这种坏习惯会将上下颌牙齿咬成小开咬。不论哪种情况导致的前牙咬不上，都可引发口呼吸等问题。
04拄腮、偏侧睡眠、偏侧咀嚼习惯
这类不良习惯会导致孩子的面部发育不对称畸形，即歪歪脸。
婴幼儿期（0-3岁）
早期混合牙列期，这个时期的牙齿不齐特别常见，但大多不需要特别处理，不过如果存在有反牙牙合、锁牙颌、后牙的严重龋坏，则一定要及时治疗。
由于这一时期儿童生长发育潜力仍很大，牙齿和牙周组织对外力刺激反应也快，所以通常需在这一时期佩戴功能矫治器矫正或干预面部严重的骨骼畸形。一般佩戴半年到一年左右，如果错过时机，面部矫形的效果就会大打折扣。
青少年儿童（10-15岁）
晚期混合牙列和早期恒牙列，牙齿矫正的最佳时期，大部分的矫正在此时期进行。
哨牙从专业的定义来说是上颌前突，但其往往也伴随着下颌后缩。对于严重的骨性哨牙畸形，医生会建议在替牙期（8-10岁）进行功能矫治。
吴颖表示，青少年儿童万一出现“哨牙”，也不用过分担心，随着医学技术的发展，隐形功能矫治器为需要矫牙但又不想当“钢牙妹”的学生解决了不少烦恼。
王科则表示，对于牙齿拥挤者、牙间缝隙明显、深覆合患者、锁颌患者等牙列不齐患者，可以通过正畸方法解决。而对于颌骨畸形严重的患者，上下颌骨错位严重，咬合关系相差较大，单纯的正畸治疗难以取得满意的美观效果，唯有通过正畸再加上正颌外科手术联合治疗才能恢复咬合关系，同时改善面容。
简单来说，正畸是门诊操作，目的是通过改变牙齿的排列位置，让牙齿排列更美观、整齐；正颌是一种手术方式，目的是通过改变上颌骨、下颌骨等位置，让面部外形更美观、协调。
严重歪脸影响身心健康
据王科介绍，该科曾接诊过一位患者小罗，多年来为自己的歪脸困扰，不但影响了正常饮食，更是影响了外观，造成严重的自卑心理，对社交产生恐惧甚至有自闭倾向。其后小罗慕名来到我院口腔医疗中心诊治，经过系统检查诊断为“上颌骨后缩畸形及下颌骨偏颌并前突畸形”。
该中心专家团队根据电脑分析结果确定了正畸-正颌联合治疗方案，先经过持续1年的正畸治疗，随后住院运用数字化正颌手术治疗，顺利完成了手术，取得了良好效果。患者的笑容又重新回到了脸上。
术前正面图术后正面图王科表示，相较于传统的正颌外科手术，数字化正颌手术正逐渐普及。其适应症包括牙颌面畸形如反合畸形、小下颌畸形、下颌角肥大、高颧骨等影响外观的畸形、以及严重打呼噜患者。
一般情况下，正畸-正颌联合手术需分为三个步骤↓↓↓
涨知识：联合手术怎么做
01术前正畸
确定手术方案，根据计划先行正畸治疗，消除牙的干扰，使术中能将切开的骨段顺利的移动到设计的矫正位置。
02正颌手术
根据正畸治疗的情况，对手术计划进行评估和预测，制作数字化导板。随后，安排病人入院并接受正颌手术治疗。
03术后正畸
患者术后一般会出现咬合不平衡，可在正颌手术3个月后进行正畸治疗，对可能出现的问题进行相应的处理。
此外，由于术前正畸耗时较长，对于牙齿排列、咬合关系较好等符合条件的患者，可以采取手术先行策略，先进行正颌手术再做正畸治疗。
王科指出，颌骨畸形矫正是一项系统治疗，对包括正畸、麻醉、重症监护、护理等团队的协作要求高。而数字化设计的手术导板较传统外科制作的咬合导板模型更加精确，骨块移动的精准度可控制在0.1毫米内。我院拥有丰富多样的骨科器械用于正颌手术，且麻醉经验丰富，日前我院口腔医疗中心已经应用数字化及3D打印技术成功为多例患者完成畸形治疗，完全有能力为广大正颌患者保驾护航。
3D打印的头骨及手术导板总的来说，不管是正畸还是正颌，一定要找专业的机构专业的医生接受治疗，早治疗早享受，千万不要因为害怕拔牙或者年纪大，就放弃让自己变美的机会！爱美不容错过，这个暑期约起来吧！
来源：口腔医疗中心
医院全媒体团队出品
