俗话说
“牙疼不是病，疼起来真要命”
徐女士这三年
又是拔牙、又是吃药
但丝毫没有作用
病情反而在加重
疼的只能吃稀饭和豆浆
止痛片一天要吃12片...
请注意：
牙疼可能不是牙齿疾病
专家提醒：若是经过检查不是牙齿疾病，或拔掉牙齿仍然疼痛，遇到这种情况，一定要警惕，可能那就是令人不寒而栗的三叉神经痛。
病情
回顾：
今年67岁的徐女士三年前出现阵发性剧烈疼痛，起初以为只是牙痛，随后在当地的口腔科进行治疗，拔牙后，疼痛根本没见好转，每次发作持续数秒至数分钟，疼痛如刀割一般，疼痛厉害的时候只能喝稀饭豆浆。
近一月发作越来越频繁，数分钟一次，疼痛程度与范围逐渐扩大至额部、眼周、下唇处，每次刷牙、咀嚼、洗脸、吹风甚至旁人的脚步声都可诱发剧痛。徐阿姨饭吃得少了，药吃得多了，夜不能寐。医院辗转求医，止痛片一天吃12片，还是止不住这疼。
CT三维重建示意图
家人慕名将医院后，神经内科主任医师赵红东发现患者药物用量已超极限，行磁共振与CT检查，随即启动了院内三叉神经痛多学科专家网络诊疗。结合患者有甲亢、冠心病、肺动脉高压等疾病，神经内科、神经外科、疼痛科、内分泌科、心内科、医务处专家组分别从各自的专业角度对患者病史、影像资料进行了分析和评估，联合讨论诊断为顽固性三叉神经痛（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支），建议徐女士入住疼痛病房治疗。
上图箭头所示CT定位射频穿刺针靶点准确位于卵圆孔内
入院后，心内科与内分泌科专家会诊后，认为徐女士长期顽固性疼痛，镇痛药量长期大剂量服用导致多脏器功能严重降低，迅速指导调节相关药物改善心功能与血糖。
徐晨婕副主任医师成功施行超声联合CT引导下经颅半月神经节射频消融术
麻醉疼痛科经全体医护深入讨论，果断决定为徐阿姨施行微创介入镇痛治疗，成功施行超声联合CT引导下经颅半月神经节射频消融术。术后徐女士面部疼痛明显减轻，终于可以安静地入睡。出院后，徐女士正常吃饭，睡眠良好，一月后复查肝肾功能均恢复正常。
疼痛科徐晨婕副主任医师介绍：
经颅半月神经节穿刺针尖目标靶点位于宽径仅4毫米的卵圆孔内，短短6厘米的穿刺路径上各种重要结构颇多，如蝶骨翼、翼突板、翼上颌裂，需要十分小心地巧妙避开脑膜中动脉、颈动脉管、海绵窦、翼静脉丛等……这一高难度的穿刺一气呵成，而患者面部只留下0.5毫米比钢笔尖还要小的穿刺点。
经颅半月神经节穿刺针尖目标靶点是一种微创介入神经调控疗法，是治疗三叉神经痛最有效方法之一，该方法治疗效果好并发症少，在患者面部只留下0.5毫米比钢笔尖还要小的穿刺点。特别是年老体弱及多病的患者都可以耐受。
什么是三叉神经痛？
痛起来是什么感觉？
跟牙疼有什么区别？
医院疼痛科副主任医师徐晨婕说，三叉神经的临床表现有六种：
1、三叉神经痛的症状表现刀割、火烧、针刺或电击样剧痛，发病时突然开始，持续几秒或几分钟后立刻停止，停止后无任何不适症状。
2、三叉神经对称分布在面部两侧，每侧有三支，主要管颜面、牙齿、角膜、鼻腔、口唇、大部分头皮和脑膜的感觉，所以三叉神经痛就发生在这些部位。常是面部一侧的一个或几个部位发病，双侧同时发病的极少见。
3、三叉神经痛的症状发作时，三叉神经痛患者受累的半侧面部可呈现痉挛性扭曲，发作终止后有时出现交感神经症侯，主要的三叉神经痛的症状表现为患侧面部先发白，然后潮红，结膜充血，并伴有流泪、流涕、流涎等。
4、三叉神经痛发病呈周期性，有的人几天一次，有的人几周、几月一次，病情严重的三叉神经痛可能一天数十次。有的患者每天的某个季节经常发病，过了这个季节就不再发作，然后来年这个时候又开始发作。
5、三叉神经痛发病常受到患者的精神和心理状况影响，如果患者经常心情不佳、情绪激动容易动怒的话，发病次数会比较多，而且疼痛更加剧烈。
6、三叉神经痛也容易因外界刺激而发病，如冷风吹拂面部、患者进食过热或过冷的食物、咀嚼动作过于剧烈、说话张大嘴巴、洗脸动作粗暴等，都可触发三叉神经痛发病。
三叉神经痛与牙痛的区别：
与牙痛不一样，三叉神经痛的症状特点是突发突止，往往持续数秒钟或1~2分钟，发作过后的间歇期又完全正常，直到下一次碰触到扳机点又发作。如此反复，可反复数日、数周或数月不等。
三叉神经痛反复发作，容易导致患者生活无常、性格改变，所以家人应该多关心患者，并经常开导患者，让他们保持心情愉快，并且对治疗有信心，这样才能尽量减少发病，尽快治愈。
章琛 刘春兴 张子青
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