门诊病例：患者，女，32岁。颈部无不适主诉，外院颈椎体检，查CT、MRI提示枢椎齿状突分离，陈旧性骨折考虑，骨科建议手术治疗。患者顾虑较多，故至门诊咨询。
查体无殊。阅其所携CT及MR，CT见到枢椎齿状突紧贴寰椎前弓，且与枢椎椎弓不连；MR见齿状突分离，该节段脊髓成角，硬脊膜受压。同时复查其X线片，提示颈椎侧弯，寰椎后弓向右旋转，侧位片亦可见到枢椎齿状突分离。
请南方医科大学李义凯教授会诊，考虑患者颅底凹陷，枢椎齿状突先天性分离，如无特别症状，不建议手术治疗。并提供枢椎齿状突先天性分离文献资料（如图）。
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应重视这种改变，不要轻易推拿转发浙江中医药大学范炳华教授的资料，难得的是有X线片、CT和MRI的所有图片资料。本例患者的枢椎齿状突基底部不连，这使得寰枢椎不稳，应该慎用推拿，对旋转手法和扳法是禁忌症。图中1为枢椎；2为寰椎前结节；3为齿状突；4为脊髓；5为寰椎后结节。
（转自李义凯教授交流平台）
