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口腔正畸学
正畸的目标是:平衡、美观、稳定
错牙合畸形矫治的标准是要求达到个别正常牙合
错牙合畸形在全国口腔普查时的患病率:乳牙期51.48%,替牙期71.21%,恒牙初期72.92%
错牙合畸形的异常机制有:牙量与骨量不调、牙与颌骨、上下牙弓、上下颌骨、颌骨与颅面的不协调
颅面部生长发育
替牙间隙Leewayspace:乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠宽度总和,比替换后的恒尖牙和第一、二双尖牙大,这个差称为替牙间隙,即:替牙间隙=(III+IV+V)-(3+4+5)。在上颌单侧约有0.91-1mm,在下颌单侧约为1.7-2mm
爱斯基摩人、黑人、欧洲人、印第安人的下颌角度数分别为°、-°、°、-°
下颌角的生长发育随年龄的改变
1.从出生到成人,其角度逐渐减少,新生儿为-度,3岁乳牙完成咬合时-°,12岁恒牙列完成时-°,20岁成年人°
2.老年人由于牙脱落,牙槽突吸收,下颌角又变为钝角
颅面骨骼生长发育的方式:软骨的间质及表面增生,骨缝的间质增生,骨的表面增生
下颌骨的生长方式:软骨成骨,骨表面增生
恒牙萌出顺序:上颌,下颌
研究牙合的生长发育,除了年龄外,还应参考骨龄、牙龄、第二性征龄、形态学年龄等生理龄
上下第二乳磨牙远中面的关系有:垂直型,近中型,远中型,对恒磨牙建牙合有重要作用
唇裂的发生是由于一侧或双侧的球状突和上颌突未融合
6岁时脑容量完成成人的90%
上颌尖牙比下颌尖牙更容易唇向错位拥挤的原因:萌出顺序
面部长度与高度的增长有重要影响的四条骨缝为:额颌缝、颧颌缝、颧颞缝、翼腭缝(即上颌骨长度增长的骨缝)
面部生长发育完成的顺序为:宽度、高度、深度
出生后增长速度由快到慢的顺序:高度、深度、宽度
与建牙合动力平衡有关的肌肉:舌肌、咬肌、颊肌、翼内肌
从脏器或组织系统的发育过程来看,生长发育可分为一般型、神经系型、性器官型、淋巴系统型,其中与正畸学密切相关的是一般型、神经系型
下颌骨宽度的增长:髁突随颞凹向侧方生长,可使下颌支宽度增加
上颌乳尖牙的近中和远中出现间隙称为:灵长间隙
出生时钙化的软骨结合为:蝶骨间软骨结合
由婴儿到成人,腭顶高度增加的原因是:牙槽突的生长速度大于腭盖降低速度
颌面部生长发育的快速期
颌面部生长有四个快速期,以第二三临床意义最大
第一快速期:3周-7个月,乳牙萌出
第二快速期:4-6、7岁,第一恒磨牙萌出
第三快速期:11-13岁,第二恒磨牙萌出
第四快速期:16-19岁,第三恒磨牙萌出
生长间隙:一般在前牙部分,3-6岁由于生长发育而出现牙列间隙,但没有一定类型
灵长间隙:在上颌乳尖牙的近中和下颌乳尖牙的远中出现的间隙
替牙间隙:乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠宽度总合,比替换后的恒尖牙和第一、二前磨牙大,这个差就是替牙间隙
意义:由于替牙间隙的存在,当乳磨牙脱落后,则上下第一恒磨牙均向近中移动,但上下的差数不同。下颌第一恒磨牙向近中移动较上颌为多,即使在乳磨牙的终末平面为垂直型,也能够建立恒磨牙的中性关系。这也告诉我们当乳磨牙脱落后,第一恒磨牙有前移的可能。因此保持乳磨牙脱落前的牙列周长是有意义的。
颅面部生长发育的研究方法:人体测量法、组织切片法、X线头影测量法、放射线同位素法、种植体法
婴儿颅面部的三个主要透明软骨区分布区:鼻底、颅底部、下颌髁突软骨表面
头骨中髁突是最后停止生长活动者
常用的颅面部划分标准有:颅底平面(鼻根点到bolton点)、面横平面(眶最低点到外耳最高点)
颅底的生长发育主要由:蝶筛软骨结合、蝶骨间软骨结合、蝶枕软骨结合进行。出生时钙化的是:蝶骨间软骨结合
不管上颌还是下颌牙槽骨长度增长最多的部位都是磨牙区
病因
咬下唇造成的畸形:深覆盖,上前牙间隙、上颌前突;下前牙拥挤、下颌后缩
引起错牙合畸形的口腔不良习惯:吮指习惯、舌习惯、唇习惯、偏侧咀嚼习惯、咬物习惯、睡眠习惯。
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