今天周医生分享一个超高角骨性前突+下巴后缩+大开合+全域露牙龈的案例，8颗骨钉、下颌双侧连续拔5.6、双侧智齿牵引，难度系数爆表，比去年发的那两个青少年高角开合还要夸张，还要难！
消除前突、解决颏肌紧张
解决开颌、解决大笑露牙龈
案例概况：解决面型问题的关键，就是要缩短牙槽突！患者因为过度发育的牙槽突，过高的下颌平面角，使得唇齿关系紧张，肉包不住牙，嘴部包裹感严重。
方案难点在于她除了突三度，缩三度外，开颌问题也十分严重，不仅如此，口内还存在缺牙、坏牙，为了最大限度获得内收、逆旋的空间来改善面型，我们除了拔小牙外还得拔智齿！
消除前突、解决颏肌紧张
消除前突、解决开颌
方案设计：2年半，8颗骨钉，下颌双侧连续拔5.6、双侧智齿牵引！鉴于她的下颌36、46是坏牙，所以优先拔除，双侧运用智齿牵引来替代坏牙。
又因为要降低下面高，所以除了拔6之外，还拔了5，相当于在同一个象限，双侧都进行了连续拔牙，双侧除了拉智齿，还要关闭15到16毫米的超长的拔牙间隙。上颌因为开颌，颌平面一侧高一侧低，通过支抗钉整体压入调整高低颌平面，解决“歪嘴笑”，让笑容看起来更加对称、协调。
开颌解除，消除前突
关闭拔牙间隙
双侧智齿替代
总用时2年半左右，她很感谢自己做了对的决定，除了牙齿变整齐、咬合更健康外，整体面型也更加美观，现在她比以前有自信多了，在工作上也表现的更加出色，一举多得。
下巴更翘
颌平面逆时针旋转
骨性前突通过牙齿矫正到底能内收几毫米？拔掉正畸牙，大概能获得7个毫米的空间。假设患者不存在拥挤不需要排齐or排齐一点都不消耗空间，直接内收7mm是绝对没问题的。但这7mm还有一些需要用来实现逆时针的旋转，所以这7mm可能整个内收量大概也就只有5mm左右，对于严重骨性前突来说，光这5mm远远是不够的。
左边正颌手术vs右边单纯正畸
此时就还需要拔掉智齿（一颗智齿大概有10mm），几乎可以完完全的把智齿的空间用上，把整个牙列都往后推，5mm+10mm,整个可以内收1.5cm，同正颌的内收量几乎持平，而且原理也和它一样，压缩的是牙槽突的高度，正颌执行了Lefort-I型截骨加根尖下截骨，压缩的也一样是牙槽突的高度，只不过矫正是一点点慢慢的压缩，正颌是直接截骨砍掉，并没有本质区别，原理一样，效果也一样。这也是为什么周医生一直说单纯矫正骨性前突可以达到正颌手术的效果。
下颌骨条件决定面型关键！单纯正畸改善侧貌
单纯正畸改善侧貌
单纯正畸改善侧貌
对于下颌骨就不一样了，三要素条件是否达标：升支长度、水平支长度、颏部形态情况，这样才能判断到底能不能达到一个比较好的逆旋效果。
#健康##家庭健康守护官##健康真知笔记##健康明星计划##非常病例#