都说面部一枝花，全靠鼻当家。但除此之外，你的眼睛、嘴唇都影响着五官和谐度美观度。其中，突嘴就是影响面部颜值的一个大问题。有人可能会说：“不就是不好看吗，也不影响其它的。”真的是这样吗？
一起来看看：“突嘴”长什么样？会给我们带来什么影响？“突嘴”是一个通俗的说法，指的是上下颌骨、牙齿及嘴唇同时向前突出的形态，通常伴随红唇偏厚、露齿、露龈笑、面中部及鼻部相对低平，颏部相对后缩，同时鼻唇沟也会显得很明显。整体面容呈现相对笨拙、狭小的感觉，是比较影响美观和气质的一种不良状况。
除了不好看，严重的还会影响我们的身体健康，如可能伴随气道狭窄，部分求美者还表现为睡觉打鼾或呼吸睡眠暂停。
以下为“突嘴”的颌骨、牙齿、嘴唇状态示意图我们怎么改善“突嘴”问题？“突嘴”可能同时存在硬组织（颌骨、牙齿等）和软组织（唇部皮肤、肌肉等）的原因，单一的治疗硬组织或软组织尤其仅软组织的治疗都难以达到矫正“突嘴”的最佳效果。故“突嘴”的改善需要综合改善软、硬组织两方面，需要整形外科与口腔正颌、正畸专业科室配合，制定具有一定先后顺序的“颌骨-牙齿-嘴唇”的全面序列治疗计划。
“突嘴”的直接治疗即直接针对引起“突嘴”的原因进行治疗，包括双颌前突颏后缩、牙前倾、唇部过于丰满等。
·正颌手术对于矫正严重的双颌前突颏后缩有根本的疗效。
·对于牙前倾但不伴或仅轻微颌骨前突者，也可以只通过正畸矫正改善。
·在硬组织基础得以矫正后，通常红唇突出度也会相应改善，若还存在红唇过度突出者可再进行厚唇修薄治疗。
临床上正颌手术以后，一些求美者常会出现人中变长的情况，会加重年龄感，此时可以根据情况通过人中短缩术改善。
举个例子：该求美者“嘴突”、颏后缩，上下红唇薄，人中过长，有衰老感。根据实际情况，我们医生为其进行了以下方案设计
●后退上颌，改善嘴突。
●徙下颌骨，增加颏突度，塑造颏唇沟。
●缩短过长的人中，改善红唇厚度
“突嘴”的间接治疗即通过增加唇部上方及下方侧面轮廓的突出度来相对减弱唇部的突出度，如增加鼻尖突出度、面中部填充、鼻基底填充、颏部填充，甚至额部填充等，具体该用哪些方法，需要对面部进行整体的美学设计。
适应症：在一些“突嘴”求美者的治疗中，检查其颌骨前突的程度较轻，不值得进行正颌手术；或者求美者对正颌手术的风险、恢复过程或者费用有所顾虑而不愿意选择该方法，也可以考虑通过间接的方法改善嘴。
举个例子：该求美者“突嘴”，颏后缩，下唇厚唇并比上唇最前点靠前，鼻尖突出度不足，从侧面看上唇及下唇均位于E审美平面前方，求美者不愿意接受正颌手术。
医生方案设计：
通过增加鼻尖以及颏部突出度来间接改善突嘴。
●自体肋软骨抬高延长鼻尖
●硅胶假体隆鼻背
●硅胶假体隆颏
●自体脂肪填充上唇
注~图中白线为“E”线最后说一下
对于气道狭窄，特别是存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的“突嘴”患者，手术设计应该以解决功能为原则，尽量打开气道，避免后期由于松弛或肥胖进一步加重睡眠缺氧，引发全身系统性疾病，甚至睡眠猝死。
北医三院整形外科
副主任医师潘柏林
研究方向：唇部整形美容、跨性别序列治疗。
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