概述
颌骨骨折包括上颌骨骨折和下颌骨骨折，分为开放性骨折和闭合性骨折。根据致伤原因，又可分为火器性损伤和非火器性损伤两大类。
病理病因
本病多为外伤所致，根据致伤原因，可分为火器性损伤和非火器性损伤两大类。
临床表现
1．骨折段移位：颌骨骨折后发生骨折段移位主要取决于有骨折类型、撞击方向、肌肉牵拉和骨折段本身的重量。
上颌骨如发生横断骨折，骨折段常因重力而发生下垂移位。如撞击方向是由前向后，骨折段可向后移位，使面中部凹陷；由下向上的撞击，常造成嵌顿骨折。
下颌骨骨折段的移位，主要是因肌肉牵拉所致。颏孔部骨折时，前骨折段常因降颌肌群的牵拉而向下移位，后骨折段常因升颌肌群的牵拉而向上移位。颏部的粉碎性骨折，中部骨折段由于颏舌肌、颏舌骨肌牵拉而向后移位。两侧骨折段由于下颌舌骨肌、舌骨舌肌的牵拉向中线移位，使下颌骨前部弓形变窄。这种骨折可引起舌后坠而发生呼吸困难，甚至发生窒息，应特别注意。髁状突骨折，多因间接受力所致，可与颏部骨折同时发生，应注意检查以免漏诊。髁状突骨折后，常因翼外肌的牵拉，向前内方移位，同时下颌升支因升颌肌群牵拉而向上移位，出现前牙不能闭合的状态。如双侧髁状突骨折，则前牙开牙合更明显。
2．牙齿咬合错乱：上下牙齿的咬合关系常因颌骨骨折段移位而发生错乱，这是颌骨骨折最明显的症状，对诊断颌骨骨折有很重要的意义。上颌骨横断骨折，骨折段向下移位，使上颌后牙与下颌后牙发生早接触，使前牙呈开牙合状态。下颌骨骨折后，多因骨折段移位，出现牙齿的咬合关系错乱。若无骨折段移位，则牙齿咬合无明显错乱。
3．骨折段异常活动：上颌骨是不能活动的骨骼，如出现活动，则为骨折的征象。下颌骨在正常情况下是通过关节作整体活动。出现分段的异常活动时，则表明存在骨折。
4．异常感觉：上颌骨骨折时，如有眶下神经受伤，眶下部、上唇和鼻部可出现麻木感。下颌骨骨折时，如伴发下牙槽神经损伤，同侧下唇可出现麻木感。
5．张口受限：颌骨骨折后，可因疼痛、骨折段移位、咀嚼肌运动失调和反射性痉挛、颞下颌关节损伤等原因，使张口受限。特别是下颌骨骨折，对张口运动影响较大。
6．影响呼吸和吞咽：颌骨骨折可因骨折段移位，影响呼吸和吞咽功能。
7．视觉障碍：上颌骨、颧骨骨折波及眶部，有眼球移位时，可出现复视。有动眼神经和肌肉损伤时，可出现眼球运动失常。
治疗原则
颌骨骨折后，主要是复位与固定。颌骨骨折复位的重要标志是恢复上下颌牙齿的正常咬合关系，即牙齿的广泛接触关系。否则将影响骨折愈合后咀嚼功能的恢复。
术前注意事项：
1饮食：禁烟酒；24：00开始禁食水直至手术！不是第一台手术的病人医生会提前通知您。
2清洁：术前一日请您洗澡，年老活动不便者，请您注意安全；男病人请刮净胡须；手术当天晨起可洗漱，女病人手术当天不得化妆；手术请您将首饰，假牙，手表，隐形眼镜取下。
3术前用药：长期服用降压药者，术晨根据医嘱决定是否用药。糖尿病患者，手术当天晨不口服或皮下使用降糖药。术前曾长期服用任何药物者，要告知医生。
术后注意事项：
卧位：全麻病人术后6小时取平卧位；6小时后给予半卧位，可适当下地活动。请于下地前在床边小坐，以防头晕，摔倒。
饮食：全麻病人术后6小时进流食，局麻术后2小时可进流食。必要行鼻饲饮食，也就是说下胃管喂食。
术后固定二周后，逐渐开始练习张口锻炼。
健康指导
（1）术后三日内患者的体温稍高或伤口轻度肿胀属正常现象，应提前告知患者和家属，避免增加心理负担。指导患者进行张口练习
（2）全身状况良好者，鼓励患者早期下床活动。
（3）保持口腔清洁，进食后清洁口腔。
（4）注意安全，安全驾驶，三个月避免剧烈活动、挤压碰撞患处。
（5）术后7—10天拆线，出院后1个月复查
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