模拟病例
.病例摘要患者，男，26岁。因交通事故造成面部外伤而来诊。
()检查:耳、鼻出血，并证实有脑脊液鼻漏，面部两侧不对称，右侧眶下区肿胀，右下眼睑肿胀、淤血，右侧下颌骨下垂，后牙早接触。
(2)X线片:显示右侧上颌骨骨折，骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底，经颧上颌缝达翼板。
2.病例分析
()诊断:上颌骨右侧LeFortⅡ型骨折。
诊断依据:①骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底，经颧上颌缝达翼板；②右侧下颌骨下垂，后牙早接触；③右侧眶下区肿胀，右下眼睑肿胀、淤血；④伴有脑脊液鼻漏。
(2)鉴别诊断
)LeFortⅠ型骨折:①由梨状孔下方，牙槽突上方(基部)向两侧水平后延至上颌翼突缝；②摇动骨折块上的牙齿，整个骨块皆动；③伤区疼痛、肿胀、鼻出血、牙龈黏膜撕裂。可无右下眼睑肿胀、淤血；④患侧牙齿早接触，健侧开，或后牙早接触，前牙开等不同的错；⑤一般不伴有脑脊液鼻漏。
2)LeFortⅢ型骨折(高位骨折):①骨折线横过鼻根、眶部，经颧额缝达翼板；②眶周皮下淤血，眼球运动障碍、复视；③面部塌陷畸形，面中份变长；④常合并颅脑损伤、脑脊液漏。
(3)治疗
)应首先处理颅脑损伤。
2)需切开复位，进行骨间内固定，同时辅以颅颌固定。
3)有关系问题者，增加颌间固定。
4)选用抗生素抗感染治疗。
5)骨折固定时间一般为3周左右。
2考点：口腔颌面部囊性病变模拟病例
患者，男，2岁。
.病例摘要
()主诉:右下颌隆起3个月就诊。
(2)现病史:3个月前自觉右下颌肿胀，于当地所给予“消炎”治疗，不见好转。
(3)检查:右侧下颌区较左侧稍膨隆，颊侧可见膨隆，触质软，表面黏膜色不红，无压痛。松动(-)，叩(-)，曲面断层示:右侧下颌体及升支可见大小约8.5cm×3.8cm低密度影像，前界为近中，下界达下颌骨下缘，上界到乙状切迹及喙突，边界清，可见房隔影像，根方对应下缘处可见一牙齿影像，远中牙根可见部分吸收。
2.病例分析
()诊断
)主诉诊断:右下颌肿物(角化囊肿)。
诊断依据:颌骨膨隆及X线表现。
鉴别诊断:①颌骨成釉细胞瘤:成釉细胞瘤多向唇颊侧膨隆，表现为多房性，受累牙齿的牙根呈截断性吸收；②骨纤维异常增殖症:多见于上颌骨，呈进行性肿大，X线表现为多形性，囊性骨纤维异常增殖症低密度影像比颌骨囊肿高。
2)其他疾病的诊断:左颊部扁平苔藓。
(2)治疗
)主诉疾病的治疗:应采用外科手术摘除。
2)其他疾病的治疗:局部应用维A酸软膏和病因治疗。
3考点：口腔癌模拟病例
患者，女，48岁，农民。
.病例摘要
()主诉:舌左侧缘溃疡6个月就诊。
(2)现病史:6个月前出现舌左侧痛，发现舌左侧缘有一“绿豆”大小溃疡，曾涂外用药不乙好转。2个月前，局部隆起，“调”，并口服甲硝唑”不见好转。门诊局麻下行“活检术”。
(3)查体:舌左侧缘中后部可见.5cm×.5cm×l.Ocm大小肿物，前端可见缝线，周围黏膜可见糜烂，肿物表面不平，活动度差，基底较硬，有触痛，边界尚清。双侧颌下及颈部未触及肿大的淋巴结。双侧上颌尖牙及第一前磨牙颈部可见缺损，呈楔形，表面坚硬光滑。
2.病例分析
()诊断
)主诉诊断:舌左侧缘肿物(鳞癌)。
诊断依据:临床表现及活检病理结果。
鉴别诊断:良性溃疡一般7－0天可自愈，边缘整齐，基底不硬，周围可见炎性反应。必要时切除或切取活组织检查来确诊。
2)其他诊断:双侧上颌尖牙及第一前磨牙楔状缺损。
(2)治疗
)主诉疾病治疗:应以综合疗法为主。
2)其他疾病治疗:改正刷牙方法，复合树脂充填。
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