前言
上一篇文章中，我们已经回顾了正畸先驱们的事迹。本篇文章中，我们就一起走进正颌外科领域先驱们的世界。ByXULEI
1下颌骨前突的后退治疗
年SimonHullihen采用骨切开术矫治骨性牙颌面畸形（下前牙根尖下骨切开，将前牙区骨块向后移动，矫正下颌前突和开合）。
年BergerfromLyon,France首次开展髁状突切除术。年VilrayBlair同EdwardH.Angle一起合作为一例下颌偏突畸形患者进行了手术，并取得了成功。在Blair发表的文章中，他提到“在颌骨畸形患者治疗的开始，正畸医生就应该介入进来”。
VilrayBlair医生
20世纪初，BlairandBabcock开始采用下颌升支水平截骨术治疗下颌前突。年，Harsha采用在下颌体近下颌角部楔形截骨使下颌后退，可惜的是术后下颌游离端发生坏死。年，Moose实现完全从口内完成下颌升支水平截骨。年，G.V.BarrowandReedO.Dingman首次用牙模引导下颌骨准确截骨。手术过程中保护了下牙槽神经血管束，采用动力系统解雇后，钢丝固定截骨线。年，J.B.CaldwellandG.S.Letterman采用下颌升支垂直截骨。
以上所有技术随着年下颌支矢状骨劈开术（HugoObwegeser）的发明都变得黯然失色。
2下颌后缩的前徙治疗
前面我们已经反复提到过Blair医生，他同“正畸学之父”一起完成了第一例正颌手术。后来，他把手术经验写成了一本书《SurgeryandDiseasesoftheMouthandJaws》，书中第21章他提出了颌骨畸形的治疗方法。
对于下颌骨后缩的患者，Blair医生认为下颌前移手术存在3个主要的问题：1、如何截骨；
2、截断的下颌骨移动到新的位置；
3、截骨段移动以后如何固定
年Dr.MuddwithDr.Angle首先报道采用下颌升支水平截骨治疗颞下颌关节强直的患者，截骨段移动后产生的空隙用肋软骨充填。年，Limberg完成了下颌体的L型滑行截骨，增大了下颌前移后骨间接触。年，Kostecka发明用Gigli锯条进行经皮下颌升支水平截骨。年，Kazanjian提出了下颌骨分段截骨方法，截骨线由前面颏孔区向后延伸至下颌体，从而达到下颌前移及骨片接触的目的。回顾了这么多前辈的研究成果，我们不难看出，下颌发育畸形手术的难点在于截断的近远中骨段如何保持稳定。HugoObwegeser（经口下颌升支矢状劈开截骨术的发明）和HansLuhr（钛板钛钉的发明）在前人经验基础上从不同的角度出发解决了这个问题，并且使之沿用至今。3上颌骨截断治疗牙颌面畸形
年，DavidWilliamsCheeverofBoston发表了一篇文章，文章中提到采用LeFortI型截骨显露并切除大型鼻咽息肉，手术结束后再将截断的上颌骨复位。在年的柏林，Cohn-Stock首次报道采用上颌骨截骨分期手术（防止皮瓣坏死）重新建立咬合关系。年，K?le采用上颌截骨和下颌前部截骨同时进行的方式治疗双颌前突畸形或者开合、深覆合或者反合畸形。他还率先采用上下颌骨骨皮质切开的方式促进单个或多个牙齿的正畸移动。这就是现在PAOO术式的由来。年，Wassmund首次用完成的上颌截骨治疗开合畸形，手术采用隧道切口而非downfracture，通过颌间橡皮圈的牵引使上下颌咬合关系逐渐匹配。先驱外科医生们不断尝试不同的上颌骨截骨方式（前部截骨、后补截骨、整体截骨）治疗牙颌畸形，不幸的是，上颌骨的血运障碍始终未能克服。直到HugoH.Obwegeser和HansLuhr出现，才最终解决。这两位医生前面已经提到，之后也还会反复提及。HugoH.Obwegeser医生HansLuhr医生
编辑：胥雷
来源：Orthognathicsurgery-2VolumeSet谢谢白癜风专科医院北京北京主治白癜风医院