治疗:对有症状的直肠前突症患者,经过严格的保守治疗无效时,可考虑手术治疗手术治疗的原则是修补薄弱的直肠阴道膈在治疗方法上有多种,原方法为:切除直肠下段的粘膜脱垂,连续缝合关闭切口,在直肠前壁做纵形切口,游离直肠粘膜瓣,缝合双侧肛提肌边缘,木式复杂,条件要求较高,且损伤大,恢复慢我科采用改良block木式手术治疗直肠前突36例,即多重荷包缝合,再于凹陷部位注射硫酸铝钾,术中损伤轻微,术后恢复快,能够在局麻下开展,经临床回访,治愈率高,复发率低,取得了满意的疗效,值得推广
检查:肛管直肠指诊是主要的检查手段,在肛管上方的直肠前壁可扪及易凹陷的薄弱区,当患者做模拟排便动作时,该凹陷区变深重度的直肠前突可用上颌前突下颌后缩手指将阴道后壁推至阴道外口,排粪造影是明确诊断直肠前突症的重要方法,可显示直肠前突内的深度及宽度《中华医学杂志》1991年《便秘诊治暂行标准》中,依据排粪造影所显示的直肠前突的深度,将直肠前突分为3度,轻度为6mm—15mm,中度16mm—30mm,重度≥ 31mm
乌兰察布市中心供稿
临床表现:当裂开和肌筋膜阴道陷凹形成时,直肠前壁呈袋状突入其中膨出之囊状直肠前壁可存在多年而无直肠排空障碍的症状,但当陷入膨出的直肠前壁内,直肠前突即可开始出现症状其症状可以由直肠前突单独引起,或与其他肛门直肠症状如疼痛、便血、便粘液等并发患者主要表现为排便困难,肛门及会阴部坠胀感,便不尽感,部分患者需要用手在肛门周围按压,甚至需要手指插入阴上颌前突症状道内按压阴道后壁,方能排出有的中度或重度直肠前突症患者,潴留在直肠前突内,挤压直肠远端粘膜,造成局部粘膜缺血而引起直肠慢性炎症,便意频繁,下坠感较重,患者甚为痛苦有症状的直肠前突患者约20%会出现性交疼痛,治疗要求较迫切
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