人体体表标志
1.头面部标志
(1)头顶:自前发际至枕骨粗隆延线及两耳廓以上部位。
(2)额部:前发际至两眉弓间
(3)枕部:以枕骨粗隆为中心部位
(4)颞部:即太阳穴部,分左右两侧
(5)耳区:包括耳廓、外耳道、乳突等。分左右侧。
(6)眼:包括上下睑、内眦部、泪囊部。分左右侧。
(7)鼻窦:额窦位于两眉之间;筛窦位于两内眦之间;蝶窦位于两下眼眶与外耳道连线的后1/3处;上颌窦位于两眼眶下1.5cm。
(8)鼻部:包括鼻前庭部
(9)颞颌关节:外耳道孔前1cm处。分左右侧
2.头面部神经标志
(1)三叉神经:三叉神经半月节,出口居眉弓外缘至外耳道连线后1/3处。分上、中、下三支,分别走向眼、鼻、颏部。
(2)面神经:膝状神经节位于外耳道孔。面神经干自外耳道经乳突向前至耳垂前方。分上、中、下三支,分别走向额、上颌及颏部
(3)枕大神经(出口处):两耳根上部枕后连线、距中线2cm(相当于玉枕穴)。
(4)枕小神经(出口处):两耳垂后部枕后连线斜方肌的外缘或距中线4cm处(相当于风池穴)。
(5)耳大神经(出口处):胸锁乳突肌后缘上1/3点。
3.颈部标志
(1)咽部:以下颌角前下区为中心,分左右侧。
(2)扁桃体:以下颌角为中心,分左右侧。
(3)喉部:以喉结稍上为中心,分左右侧。
(4)耳咽管:乳突与鼻翼连线,分左右侧
(5)甲状腺:①前后位:喉结至胸骨切迹。②侧位:胸锁乳突肌前缘1/3点直下至锁骨上缘
(6)颈部淋巴结:①颏下淋巴结:颏下。②颌下淋巴结:颌下三角内。③耳前淋巴结:耳屏前方,腮腺表面处。④耳后淋巴结:胸锁乳突肌止点表面处。⑤颈浅淋巴结:胸锁乳突肌表面处。⑥锁骨上淋巴结:锁骨上窝胸锁乳突肌后
4.颈部神经标志
(1)颈交感神经节:以胸锁乳突肌中段为中心点。①颈上节:下颌角后1cm,相当于第2,3颈椎水平。②颈中节:胸锁乳突肌后缘环状软骨同高,相当于第6颈椎水平。③星状神经节:颈中节下2cm锁骨上窝深部,相当于第7颈椎下缘水平。
(2)臂丛神经节:锁骨中点上方。经锁骨后深入腋窝。分桡、尺、正中神经等若干支,分布于上肢及手部。
5.胸部标志
前面:上界为胸骨切迹,两侧锁骨上缘;下界为两肋弓。
后面:上界第7颈椎;下界为第12胸椎及第12肋
(1)肋软骨:胸骨角旁为第2肋软骨
(2)气管及支气管:前自喉结以下至第3肋间分左右支;后自第4,5颈椎至第5胸椎。
(3)肺:前部:上界自锁骨上窝,下界锁骨中线第6肋间,腋中线第8肋间。后部:上界第7颈椎,下界为肩胛线第10肋水平,脊柱上平第11胸椎棘突。
(4)心脏:上界:左第2肋间;下界:左第6肋间;左界:左锁骨中线以内;右界:一般与胸骨右缘平齐。
(5)食管:上界:环状软骨;下界:剑突。
6.腹部标志上界:剑突两肋弓;下界:两腹股沟,耻骨联合以上。由前正中线及脐水平可分为左右上腹和左右下腹。
(1)肝:上界:与膈同高,约与右侧第5肋齐平;下界:右季肋区:肝下缘在肋弓缘以上;在腹上区肝下缘可凸出剑突约3cm
(2)脾:左季肋区。
(3)胰:上腹区,中心点在两肋弓最下缘连线之中点。
(4)胃:上腹区、左季肋区及脐区三区内,中心点在锁骨中线与肋弓的交点。
(5)十二指肠:球部:中心点在两肋弓最下缘连线中点右侧约3cm处
(6)阑尾:中心点有两种定位法,Mcburney点:脐与右髂前上棘连线中外1/3点;Lanz点:两髂前上棘连线中右1/3点。
(7)直肠:骶尾部。
(8)膀胱:耻骨联合。
(9)前列腺:耻骨联合下缘
(10)男性生殖器:精囊:耻骨联合;睾丸与附睾:阴囊。
(11)女性生殖器:子宫及附件:下腹部;子宫:耻骨联合上缘;卵巢:耻骨联合上缘左右旁开约6cm。
7.背部标志
上界:第7颈椎,两肩胛上缘;下界:第12胸椎。
(1)脊柱:①第2颈椎棘突:乳突尖水平。②第4,5颈椎棘突:喉结水平。③第6颈椎棘突:环状软骨水平。④第7颈椎棘突:低头时项部最隆起之棘突。⑤第3胸椎棘突:两肩胛冈内线水平。⑥第7胸椎棘突:肩胛下角水平。⑦第8胸椎棘突:胸骨体与剑突结合水平。⑧第2,3腰椎棘突:肋弓两侧最下缘连线水平。⑨第4腰椎棘突:两髂嵴最高处连线水平。
(2)肩胛区:肩胛骨所在区
(3)肩胛间区:为两肩胛骨之间。
8.腰部标志
(1)腰骶部:第12胸椎至第5骶椎。由后正中线分左右侧。
(2)骶髂关节:髂后上棘沿骶骨和臀肌之间往下约10cm长范围内。
(3)尾部:尾骨部位。
9.胸腹、腰部神经及反射区标志
(1)肋间神经:第2至第12肋骨下缘处。
(2)腹腔神经丛:中心点位于剑突与脐连线中点。
(3)腰交感神经节:第2腰椎棘突旁开3cm处。
(4)“短裤”区:①前上界:两髂嵴连线;②前下界:两大腿上1/3;③后上界:第2腰椎棘突水平;④后下界:两臀沟连线。
(5)“领区”:①前上界:甲状软骨水平;②前下界:腋下连线;③后上界:发际水平;④后下界:腋连线。
(6)颈膨大:最宽处多在颈4~5椎间盘。
(7)腰膨大:最宽处多在胸11~12椎间盘至腰1椎体下1/3。
(8)颈胸神经根:与同序棘突等高,神经根出口处约在后正中线两旁1.5cm处。
(9)腰骶神经根:与同序棘突等高,神经根出口处约离后正中线两旁2cm处。
(10)太阳神经丛:位于剑突与脐连线中点。
考点内容
1.肺的体表投影
2.肝位置:大部分位于右季肋区和腹上区,小部分位于左季肋区
3.胰的中心点
4.十二指肠球的体表投影
5.胃的中心点
6.阑尾
7.卵巢的体表投影
8.C7
9.T8
10.L4