错he畸形分类法

(一)Angle错he分类法

Angle是目前国际上应用最广泛的一种错he畸形分类法,他以上颌第一磨牙为基准,将错he畸形分为中性错he、远中错he与近中错he三类。

1、第一类错he——中性错he(classⅠ,neutroclusionn)上、下颌骨及牙弓的近远中关系正常,即在正中颌位时,上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的近中颊沟内。如果口内全部牙齿排列整齐而无错位者,此时称之为正常he;若牙列中存在错位牙者,称为中性错he或第一类错he。

第一类错he可表现在牙列拥挤、双牙弓前突、上牙弓前突、前牙深覆盖、前牙反he、前牙深覆盖he、后牙颊、舌向错位等。

2、第二类错he——远中错he(classⅡ,distoclusion)上、下牙弓以及颌骨的近远中关系不调,下牙弓及下颌处于远中关系,磨牙为远中关系。如果下牙弓或下颌后退1/4磨牙或半个前磨牙的距离,即上、下颌的第一恒磨牙的近中颊尖相对时,称为轻度远中错he关系或开始远中错he或远中尖对尖关系。若下牙弓或下颌继续远中移位,以至于上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙与下颌第二恒磨牙之间,则称为完全远中错he关系。

第二类,第一分类(classⅡ,division1):磨牙为远中错he关系,上颌切牙唇向倾斜。

第二类,第一分类,亚类(classⅡ,division1,subdivision):一侧磨牙为远中错he关系,另一侧为中性he关系,且上颌前牙唇向倾斜。

第二类,第二分类(classⅡ,division2):磨牙为远中错he关系,上颌切牙舌向倾斜

第二类,第二分类,亚类(classⅡ,division2,subdivision):一侧磨牙为远中错he关系,另一侧为中性he关系,且上颌切牙舌向倾斜

第二分类第一分类错he可表现为前牙深覆盖、深覆he、牙列拥挤和开唇露龈等。第二类第二分类错he可以伴有内倾性深覆he。

3、第三类错he——近中错he(classⅢ,mesioclusion)上、下牙弓及颌骨的近、远中关系不调,下牙弓及下颌处于近中位置,磨牙为近中关系。如果下牙弓或下颌前移1/4磨牙或半个前磨牙的距离,即上第一恒磨牙的近中颊尖与下第一恒磨牙的远中颊尖相对时,称为轻度近中错he关系或开始近中错he或近中尖对尖关系。若下牙弓或下颌继续近中移位,以至于上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下第一、第二恒磨牙之间,则称为完全近中错he关系。

第三类,亚类(classⅢ,subdivision):一侧磨牙为近中错he关系,而另一侧为中性he关系

第三类错he可以伴有前牙多刃he、反he或开he等症状。

(二)毛燮均错he分类法

由毛燮均年提出,并经过毛燮均、黄金芳教授等加以补充和修改,于年整理后重新发表。

1、第Ⅰ类——牙量、骨量不调

(1)第1分类

主要机制:牙量相对大于骨量

主要症状:牙齿拥挤错位者

矫治原则:扩大牙弓,推磨牙向后,减径或减数

(2)第2分类

主要机制:牙量相对小于骨量

主要症状:有牙间隙

矫治原则:缩小牙弓或结合修复治疗

2、第Ⅱ分类——长度不调

(1)第1分类——近中错he

主要机制:上颌或上牙弓长度较小,或下颌或下牙弓长度较大,或两者兼有之。

主要症状:后牙为近中错he,前牙为对he或反he。颏部可前突。

矫治原则:矫治颌间关系。推下牙弓向前,或牵上牙弓向前,或两者并用

(2)第2分类——远中错he

主要机制:上颌或上牙弓长度过大,或下颌或下牙弓长度过小,或两者兼有之。

主要症状:后牙为远中错he,前牙深覆盖。颏部可后缩。

矫治原则:矫治颌间关系。推上牙弓向后,或牵下牙弓向前,或两者并用

(3)第3分类

主要机制:上颌或上牙弓前部长度较小,或下颌或下牙弓前部长度较大,或两者兼有之

主要症状:后牙中性he,前牙反he

矫治原则:矫治前牙反he

(4)第4分类

主要机制:上颌或上牙弓前部长度较大,或下颌或下牙弓前部长度较小,或两者兼有之。

主要症状:后牙中性he,前牙深覆盖

矫治原则:矫治前牙深覆盖

(5)第5分类

主要机制:上、下颌或上、下牙弓长度过大。

主要症状:双颌或双牙弓前突

矫治原则:减径或减数,以减少上、下牙弓突度,或推上、下牙弓向后。

3、第Ⅲ类——宽度不调

(1)第1分类

主要机制:上颌或上牙弓宽度较大,或下颌或下牙弓宽度较小,或两者兼有之。

主要症状:上牙弓宽于下牙弓,后牙深覆盖或正锁he

矫治原则:缩小上牙弓宽度,或扩大下牙弓宽度,或两者并用

(2)第2分类

主要机制:上颌或上牙弓宽度较小,或下颌或下牙弓宽度较大,或两者兼有之。

主要症状:上牙弓窄于下牙弓,后牙对he、反he或反锁he

矫治原则:扩大上牙弓宽度,或缩小下牙弓宽度,或两者并用。

(3)第3分类

主要机制:上、下颌或上下牙弓的宽度过小。

主要症状:上、下牙弓狭窄

矫治原则:扩大上、下牙弓,或用功能训练矫治法,并加强营养及咀嚼功能,以促进颌骨及牙弓的发育。

4、第Ⅳ类——高度不调

(1)第1分类

主要机制:前牙槽过高,或后牙牙槽过低,或两者兼有

主要症状:前牙深覆he,可能表现面下1/3过短。

矫治原则:压低前牙,或升高后牙,或两者并用。

(2)第2分类

主要机制:前牙牙槽过低,或后牙牙槽过高,或复合机制

主要症状:前牙开he,可能表现面部下1/3过长

矫治原则:升高前牙,或压低后牙,或两者并用,或需矫治颌骨畸形

5、第Ⅴ类——个别牙错位

主要机制:由局部变化所造成的个别牙齿错位,不代表he、颌、面的发育情况,也没有牙量、骨量的不调。

主要症状:一般错位表现有舌向、唇(颊)向、近中、远中、高位、低位、转位、易位、斜轴等情况。有时几种情况同时出现,例如:唇向-低位-转位等。

矫治原则:按具体情况矫治处理

6、第Ⅵ类——特殊类型

凡不能归入前五类的错he畸形统属此类。其矫治原则可按情况处理

咀嚼器官在长、宽、高各方面有其正常范围。错he畸形是脱离了正常范围的不调表现。

毛燮均分类法具有以下特点:

该分类法基于多人类咀嚼器官进化的研究结果,并结合了人体咀嚼器官为立体结构的观点。突出反映了两个科学依据,即咀嚼器官的立体结构和咀嚼器官的形态变化。

该分类法将机制、症状、矫治相结合,不仅从形态上分类,而且包括得较全面,在分类的同时,可以提示出大致的矫治方法或原则,对临床、教学和科研具有重要的实用价值。

该分类法突出阐述了现代人类错he畸形的基本机制:即牙量、骨量不调,并将其作为分类法中的重要内容,并从长、宽、高三个方面对错he的机制进行综合分析和分类,对临床诊断和治疗设计具有重要的指导意义。

(三)骨面型

一些错he畸形可能会伴有程度不同的骨畸形,X线头影测量的广泛应用使得正畸医生能够深入了解错he畸形的骨骼关系和内部机制。学者们结合临床特征与X线头影分析结果,从矢状方向和垂直方向对错he畸形进行骨面型分类。

1、从矢状骨面型跟据上、下颌的相对位置关系,以X线头影测量ANB角的大小,从矢状方向将骨面型分为三种类型。

(1)Ⅰ类骨面型:ANB角度介于0°~5°之间,上、下颌骨相对位置正常

(2)Ⅱ类骨面型:ANB角度大于5°,上颌相对于下颌位置靠前,或者下颌相对于上颌位置后缩,或为复合表现。

(3)Ⅲ类骨面型:ANB角小于0°,下颌相对于上颌位置靠前,或者上颌相对于下颌位置靠后,或为复合表现。

2、垂直骨面型根据下颌下缘的陡度,从垂直方向将骨面型分为三种类型。

(1)正常型:面部垂直发育协调,SN-MP角34.3°±5°,或FH-MP27.2°±4.7°(恒牙早期)

(2)高角型(开张型):面部垂直发育过度,SN-MP角大于40°,或FH-MP角大于32°

(3)低角型(聚合型):面部垂直发育不足,SN-MP角小于29°,或FH-MP角小于22°

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