很多带着孩子去矫正牙齿的父母，都有一样的顾虑。矫正牙齿为什么要拔掉好好的牙齿？拔牙后会不会引起牙齿松动？拔牙后那么大的空隙怎么办？会早掉吗？能不能不拔牙也可以把牙齿排列整齐？这一连串的问题，专家解释道“是否需要拔牙，医生会根据个人牙齿的具体情况而定。”
“拔牙，会不会留下隐患？不拔不行吗？”前些日子，当医生告诉家长需要给孩子拔牙的时候，他们有些忧虑。
随着社会的进步和生活水平的改善，人们对牙齿卫生的要求也提高了。要求牙齿矫形的人数不断增多，其中儿童占据多数。但是为了矫形的成功，往往需要拔除几颗牙齿。拔牙矫正在口腔正畸的治疗是很常见的，大约65%的患者需拔牙矫正。
拔牙矫治在正畸学发展的历史中，经受住了临床实践的考验。拔除牙齿后有了空隙，目的就是矫治拥挤。牙齿存在严重拥挤时，如不拔牙而勉强排齐，则矫治效果不稳定，很容易复发成原来的错牙合畸形。
牙齿矫形的最佳时间是10-14岁。临床上由于患者或家长对拔牙的犹豫，常常干扰了医生对矫正的方案的确定，有些病例即使勉强用不拔牙矫治，但最终的结果很不理想，而且有些病例不拔牙甚至无法进行治疗。有些老人听说要拔那么多牙更是心疼坚决不让，致使许多错颌畸形错过最佳矫正年龄。
拔牙除了矫正牙齿的需要之外，还可以矫治面形前突。有些患者上颌前突、双颌前突，通过拔牙获得间隙，使前牙后收，从而改善面容。另外还可以纠正咬合关系。有些病人要求矫正牙齿是为了改善咀嚼功能，这种情况下的拔牙也是很常见的。拔牙后的间隙一部份用于前面说到的目的，剩余的间隙也可以通过矫正器最终全部关闭，因此不必再镶牙。
哪些牙可拔矫牙时拔牙。首当其冲的是第一双尖牙，也就是位于尖牙（俗称虎牙）之后的第一颗牙齿。
因为第一双尖牙坐落于前后牙段交接的特殊地理位置，拔除后的间隙很容易被用于解除前牙段的拥挤或用于内收前突的前牙，同时又能和邻牙和睦相处。
正畸最常见的模式是拔除四颗牙弓中段的牙齿。当然有时根据患者的实际情况，也可能拔两颗、三颗牙齿。但在有些患者有坏牙或牙周病松动牙时，矫正拔牙的设计就应综合考虑，有时需要拔除坏牙，而保留好牙。为防止复发或治疗的需要，一些病人还要拔四个智齿等。
下面这些情况需要拔牙第一，牙列拥挤患者这类患者，由于牙量与骨量不匹配，造成牙齿畸形，因此，在矫牙时，必须拔掉一定数量的牙，以协调牙量与骨量的关系，解除牙列拥挤的状况，减少畸形复发。
第二，面部前突患者这类患者，需要拔掉一定数量的牙，以获得间隙，达到内收前牙、前移后牙的目的，缓解面部前突，从而使得患者的面部侧貌更美观。
第三，需要矫正咬合关系患者这类患者由于上下牙的咬合不对称，需要拔牙调整咬合关系。
在牙齿矫正的咨询中这些和拔牙相关的问题常常使父母对子女是否接受治疗犹豫不决。其实这并不是一个需要担心的问题，拔牙矫治在正畸学发展的历史中是经受了临床实践考验的。矫正治疗中的拔牙并不是盲目的，需要综合考虑牙列、上下颌骨、面貌等多种因素，并根据牙齿模型以及X光片所提供的数据来分析判断。
五类人不能拔牙“必须提醒的是，有些人群是不适合做牙齿正畸的，更不适合做正畸拔牙。”专家解释，不适合做牙齿正畸手术的人群主要包括：
①患全身疾病的患者，如甲亢、糖尿病、结核病、精神病等；②严重营养不良者；③孕期妇女；④牙周病患者；⑤口腔卫生习惯较差或好发龋齿的患者，在没有控制好牙周病和口腔卫生之前也不适宜做正畸。
关于拔牙后其他牙齿是否会松动的问题——健康正常的牙齿每一颗都是独立的，在矫正力的作用下会缓慢的移动，这是一种生物改建的过程，不会对牙齿造成伤害的，就像伤口会自然愈合一样。如果有牙齿松动，那是因为牙齿本身的疾病，主要为牙周炎，而不会是拔牙所引起。
值得注意的是，正畸治疗是非常专业的，矫正牙齿不一定都要拔牙，要根据具体情况定。拔牙矫正是不可逆的治疗，牙齿一旦拔除将不能再生。正畸患者是否需要拔牙矫治，是由医生在对患者错牙合畸形进行全面检查、分析后决定的。因此患者在治疗前，切不可盲目听信没有专业知识人员的建议。此外，牙齿矫形要尽早下决心，不要错过最佳年龄时期。门诊一
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