9月20日是全国爱牙日，今年的主题为“口腔健康全身健康”。随着人们对口腔健康的日益重视，儿童口腔健康知识越来越普及，以往类似“乳牙反正要换的，出现蛀牙也不需要补”的一些错误观点也得到修正，乳牙龋齿的治疗以及龋齿预防的观念逐渐被家长所接受。在医院口腔科和口腔诊所，不乏儿童看牙的身影。“到我这里看牙的患者60%是儿童。”金职院医学院门诊部口腔科副主任医师章惠娅说。 乳牙保护预防更重要 3周岁的宁宁前几天刚去义乌三叶儿童口腔门诊给乳牙涂氟。“曾去金华的一些诊所咨询，都说不开展这项业务或是乳牙涂氟没必要。”宁宁妈妈说。宁宁20颗乳牙没有一颗蛀牙，他除了定期涂氟外，每天刷完牙之后还用牙线，给牙齿涂护牙素进行保护。 涂氟可以减少牙菌斑量和牙菌斑活性，促进牙齿的再矿化，增强牙齿抵抗龋病的能力，对于减少和预防龋齿非常有效。美国儿科医学学会建议，当婴幼儿出乳牙后就应该接受氟化物涂膜，每半年一次，这种治疗可以一直持续到5岁。 涂氟更注重的是预防。章惠娅刚刚去医院儿童牙科进修半年回来，最大的感触就是，牙齿的保护要从乳牙开始，乳牙的保护更要从预防开始。“发达地区儿童家长有牙齿健康管理意识，医生评估高龋风险的每3个月定期检查，低龋风险的6个月定期检查，就能做到早发现、早治疗，费用低，治疗效果好，而金华家长的预防意识相对来说还是比较薄弱的。” 张政通是市区周亚军口腔诊所的牙医，也常给幼儿治疗龋齿，经验丰富。他说：“我所接触到的患儿家长，通常在孩子出现牙痛、脸肿才来就诊。说实话这时再想到保护有点迟了，但总比听之任之好。” 孩子乳牙龋坏会影响孩子咀嚼，表现为塞牙，吃饭速度慢，进一步发展到牙髓，会出现牙痛、牙龈长疱、脸肿等症状；乳牙根尖炎症会影响恒牙胚，引起恒牙釉质变色、缺损，甚至引起恒牙胚坏死；乳牙因蛀牙导致所占据的位置变小，会使恒牙萌出没有足够的位置，因此会出现恒牙拥挤或不齐。乳牙龋齿若不治疗，孩子不敢用坏牙侧吃饭，长久单侧牙齿咀嚼，会出现脸歪。“我一直认为，幼儿的牙齿提早预防比牙齿先天质量更重要。”张政通说。 尽早有效刷牙预防龋齿 徐先生带儿子去章惠娅那里看牙时，2颗门牙和4颗磨牙已烂到牙髓，其他牙齿或多或少存在龋齿现象。花了近1年半时间以及数千元钱，终于将牙齿补好，可惜2颗门牙已经无法修补只能拔掉。 “之前的观念是孩子乳牙萌出后再注重口腔卫生，但现在的观念是越早越好。从孩子一出生，就用柔软的婴儿专用牙刷或者湿纱布清洁牙龈。第一个乳牙萌出时，就需要家长每天两次用温开水为孩子刷牙，孩子学会吐水后就需要使用含氟牙膏每天刷牙两次。3岁以下儿童使用‘米粒大小’含氟牙膏，家长帮助儿童刷牙。3~6岁儿童使用‘豌豆大小’含氟牙膏，孩子自己刷一遍，然后家长再认真刷一遍。”章惠娅说。 随着家长对儿童乳牙健康的重视，不少商家也瞄准儿童乳牙保护的市场。像儿童用的电动牙刷、牙膏、牙线等价格不菲。“一名口腔保健微博名人推荐的狮王儿童牙膏，60克一支要卖30元，一款产自日本的电动牙刷要多元，我觉得好贵啊。”李卉说。 价格更高的儿童护牙产品，保护牙齿的效果就更好吗？“只要儿童能有效刷牙，品牌没有特别要求，只要牙膏适当含氟就可以。从目前就诊的儿童看，能做到有效刷牙的很少，刷干净的牙齿牙面光亮，无软垢堆积，特别是龈缘的位置，菌斑染色可见大量细菌堆积。”章惠娅说。 刷牙可以去除牙齿表面的食物残渣和牙垢，但是牙缝呢？牙线可以帮助清洁牙齿缝隙之间的菌斑，儿童同样需要使用牙线，清洁乳牙邻面，至少每天一次，建议在睡觉前。也可使用带有卡通图案的牙线棒，消除孩子的恐惧心理。 护牙新知识 哪些情况牙齿需要早期矫正？ 传统观念认为只有12岁换牙后才能矫正，但有些牙颌畸形建议乳牙期或替牙期（7岁左右）就矫正。 （1）反牙合（地包天）：即下排牙齿包住上排牙齿，会影响上颌面部的发育，3~4岁时即可矫正。 （2）上颌牙过度前突（俗称龅牙）：容易发生前牙外伤，建议7岁左右开始矫正。 （3）前牙开合：当孩子的上下后牙都咬在一起后，舌头仍然可以从上下前牙之间的空隙中伸出来，那就是开合了。孩子的吮指、不良的吞咽习惯都可能使这种情况变得更糟，发现即予矫正。 （4）牙列拥挤或牙列间隙：牙齿拥挤或者出现两个牙齿一前一后重叠生长，还有牙齿之间出现间隙，这些都会导致牙齿龋坏，发现即予矫正。 （5）乳牙早失：使缺牙后方的牙齿前移，占据间隙，造成牙列拥挤和咬合错乱，乳牙早失后应及时制作间隙维持器。 （6）存在口腔不良习惯：如口呼吸习惯，3岁后的吮指习惯，不良咬唇习惯，不良舌习惯，伸舌、吐舌、舔舌等，发现即予矫正。 喝奶粉的孩子预防奶瓶龋 乳牙的第一颗龋齿往往是从上门牙开始的，如果家长不加以重视的话，会引起牙髓及根尖周病，这时孩子会感觉剧烈疼痛或牙龈肿胀、流脓，有的孩子还出现发烧。 喝奶粉的孩子易患奶瓶龋，主要表现为上门牙唇面和邻面的大面积龋坏，刚萌出的乳牙钙化程度低，牙质软，多颗牙齿同时浸泡在奶液里，因此龋坏速度快，龋坏牙数多。奶瓶龋初期表现为唇面白垩色脱矿带，不易引起家长的注意，随着龋蚀的发展，这条脱矿带颜色越来越深，并且范围越来越大。 “我儿子小时候喜欢抱着奶瓶睡觉，大人看他睡着了图省力，就不喊他起来漱口刷牙，结果不到2周岁就奶瓶龋严重。”徐先生说。 预防奶瓶龋最关键的就是戒除奶瓶诱导入睡的习惯。在孩子一周岁后停止就应该使用奶瓶，可训练用杯子喝水，每次喝完奶后给少量白开水漱口。“奶瓶龋比较简单的判断方法就是观察孩子两颗上门牙之间是否出现白斑，如果出现白斑应及时就诊。”张政通说。 孩子新长出的恒前牙为什么呈锯齿状？“这无需担心，牙齿是由几个发育叶融合而成的，在相互融合的位置出现切迹，表现为锯齿形。这是牙齿发育过程中的正常现象，不需要任何治疗的，长大后自然就磨平了。” 断牙两小时内修补效果佳 儿童户外活动和体育运动的增多，断牙等牙齿外伤时有发生。乳牙外伤容易发生在刚开始学走路和刚上幼儿园的1~3岁幼童身上，恒牙外伤则容易出现在7~9岁儿童身上。所有儿童牙外伤中，最容易受伤的就是上前牙（门牙），因为它们处在面部最突出的位置。上前牙越突的人受到的危害越大。 很多孩子摔掉牙齿后，因为没有得到及时有效的治疗，不仅影响面容美观、口齿清晰，更给孩子带来心理创伤。 如果不小心跌倒，牙齿摔断了怎么办呢？捡起牙齿时不要接触牙根部分，仅拿起牙冠，最理想的方法是放进PH平衡缓冲细胞保存液中，不过这在事故现场很难实现。可以放进冰的或冷的全脂牛奶里（脱脂奶和奶粉不可以），也可以放在生理盐水里，如果临时找不到这两样，可以把断牙放在孩子嘴巴牙龈和颊部之间，然后在两小时内前往儿童口腔科或口腔专科治疗，时间越短，治疗效果更好，保住牙髓和牙根的可能性越大。 有些孩子太小，不懂向大人描述，所以，只要孩子摔伤后唇部有损伤，不管肉眼能否看到牙齿损伤，都建议到儿童口腔科或口腔专科检查。
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