专家简介：
张卫兵，博士、主任医师、研究生导师，国家临床重点专科——南京医院（医院）正畸科副主任。.9-.10期间哈佛大学牙学院等美国高校博士后。曾赴美国Tweed正畸矫治技术中心和Ohio大学牙学院专修临床技术。中华口腔医学会正畸专业委员会委员，江苏省口腔医学会正畸专业委员会副主任委员。入选江苏省“六大人才高峰”高层次人才培养。从事口腔正畸临床20余年，对各种牙颌面畸形的矫治有丰富的临床经验，擅长使用细丝轻力技术理念矫治各种疑难病例。获江苏省卫生新技术引进一等奖和江苏省科技进步二等奖等4项。
又到暑假，学生口腔正医院。除了常见的牙齿排列不整齐、牙突、“地包天”等常见问题，医院正畸科主任医师张卫兵在接诊中，还遇到部分“二次正畸”者，“正畸过后，本来拥挤的牙齿确实排列整齐了，可没想到的是，又出现了新的畸型，上下的牙齿无法合拢了”，张主任说，这主要是不规范牙齿矫正治疗造成的，“牙齿矫正不是简单的带个牙箍就可以了，要综合考虑患者的牙齿发育、口腔骨骼等多方面情况，需要按照规范流程进行规范化操作，否则不仅牙齿治不好，还有可能带来影响口腔组织功能和健康问题，如牙周组织损伤、颞下颌关节疼痛等问题”，张主任提醒，牙齿正畸一定要找正畸专科医生进行治疗。
天天咬手指，咬出地包天前些天，妈妈带着12岁的小明（化名）从安徽特意找到了张卫兵主任。“孩子小时候还好好的，怎么这两年就慢慢的变成地包天了呢”，小明的妈妈告诉张主任，孩子的地包天是个越来越严重的发展过程，现在已经非常明显，医院无法进行治疗，在多方打听后，一家人这才来到了医院。
经过了解和观察，张主任得知，原来小明一直有个咬手指的坏习惯。“大概从上小学开始，这个孩子就天天咬手指，手指经常放到下牙里面，形成了向外的张力，慢慢地就形成了地包天”，张主任说，接下来，小明要经过长达两年的牙齿矫正过程。“有些牙齿畸型是先天发育造成的，比如说牙拥挤，牙齿合不拢，有的牙齿萌不出等，而后天的不良习惯也会导致牙齿畸型”，张主任说，这些不良习惯像习惯性地“咬手指”、“咬上下唇”等，就会造成“地包天”、“天包地”等牙齿畸型。还有一种情况就是，如果孩子的呼吸系统不顺畅，晚上睡觉时张嘴呼吸，也会引起牙齿错颌畸形，需及时纠正。所以，家长一旦留意到孩子的坏习惯，要及时纠正。
牙齿排列整齐了，上下牙却合不拢了在许多人的观念里，如果做牙齿矫正，带个牙套就差不多了，似乎是件很简单的事情。“其实不然，牙齿的矫治牵扯到孩子的发育，牙齿的发育及整个口腔的骨骼发育，还有矫治过程中与周围口腔组织的契合等多方面，所以需要专业医师进行规范的操作”，张主任说，问题是现在很多人在进行牙齿矫治时随意选择机构进行，最终不但没有达到预期的矫正效果，反而造成了另外的畸型，甚至引起张口疼痛、张口困难、下颌运动异常等疾病。
张主任说，他接诊的病人中，就有不少“二次正畸”者。“有的已经做过一次牙齿矫治的，前牙排列很整齐，后牙却乱七八糟的，也有的上下牙齿咬合不整齐；还有的患者在矫治过程中，有的牙齿拔掉了，可是拔掉牙后的牙缝并没有关闭起来”，张主任说，还有比较严重的情况就是，因为牙齿过程中操作不规范，最终造成了患者的咬合创伤，导致颞下颌关节病，像这一类的情况，都需要二次正畸，“牙齿正畸一定要选择经过专业培训的医师，这点很重要”，张主任提醒。
隐形矫治并不适合所有人除了大家常见的有钢丝和托槽的传统牙齿矫正方式外，现在隐形矫正又流行起来。隐形矫正又叫隐形无托槽矫正，是牙齿矫正的一种。隐形无托槽矫正没有传统矫治过程中的钢丝和托槽，不影响美观等突出优点而广受美齿者青睐。这种隐形矫正技术继承了传统的牙颌畸形，是计算机辅助三维诊断、个性化设计及数字化成型技术的完美结合。
“比较美观，也便于刷牙，脱卸也相对简单，但是呢，隐形矫正依赖于矫正者自身的配合。因为这种隐形矫正随时可以拿下来，矫正者要时时记得戴上去，以便维持矫正的效果”。张主任还说，隐形矫治并不适合所有的人，比如牙齿骨骼发育异常者就不适合隐形矫治，考虑不到这一点，即便做了隐形矫治，也是白做。
牙齿做好了并不等于万事大吉了张主任说，如果孩子有龅牙、虎牙、牙列不齐、地包天以及牙齿稀疏等牙齿问题，就需要进行牙齿矫正。而牙齿矫正的最佳年龄为全口恒牙萌出时，一般在12~14岁。这个年龄的孩子该换的牙齿都已经换好了，颌骨和身体正处于发育期，适应力较强，如果有龅牙、地包天等情况，矫正及时的话骨头可以改变，能达到事半功倍的效果。反之，如果错过了这一最佳时期，最后可能需要手术矫正。“家长最好每半年带孩子进行一次牙齿检查，极早发现蛀牙、牙齿早萌等状况，同时要纠正孩子咬手指等不良习惯”，张主任说。
而对于已经开始做牙齿矫治的孩子来说，家长要有耐心，做好充分的心理准备，完成2年左右的正畸过程；即便整个正畸过程结束，这个时候也千万不要以为万事大吉了，“大多数孩子做完正畸后，要戴保持器，因为这个时候牙齿没有长牢，再加上孩子在10多岁的年龄，身体正处于生长发育中，牙齿也要与周围组织形成契合，所以不少孩子要戴较长时间的保持器，要做好这个心理准备”，张主任提醒。
编辑：乔大妹子小妮子
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