今天周医生要分享的案例，单看就是个低角的前突后缩案例，实际上远远没有看上去的这么简单！患者找到我的时候已经做过一次矫正了，她的主诉是觉得自己前突后缩，并且发现咬合不太好。按照惯例，我们需要进行拍片、口内检查并且进行面诊。
解除颏肌紧张
解决深覆盖
案例概况：二次矫正+骨性前突+单侧后牙锁颌+颌平面偏斜经过面诊，我发现她的上颌骨性前突，下巴后缩，颏肌紧张，肌肉放松状态下无法闭合嘴唇，侧貌属于严重凸面型。除了上述这些问题，我们最主要的还是需要调整她的咬合。矫正治疗的基础一定是保证口腔健康，在此之上我们再提高技术，提升对患者面型的改善。
消除前突
调整咬合
调整咬合
我们可以看到下颌的两颗6号牙是缺失的。她的单侧后牙完全锁颌，颌平面一侧高一侧低，颌面皆无咬合接触。根据位置关系，她右边的三颗牙皆属于正锁颌，7号牙和8号牙因为锁颌的原因已经呈90度完全躺倒状态。
扶正躺倒牙
扶正躺倒牙
方案设计：拔除2颗5号牙+上颌智齿+8颗支抗钉通过MIA理念矫正，配合8颗支抗钉调整高低颌平面，解决右侧后牙完全锁合，并且还在支抗钉的辅助下我们扶正了完全90度躺倒的7、8号牙，双侧智齿替代了缺失的6号牙。
扶正完全躺倒后牙
整个矫正用时三年，下巴、整齐的牙齿、完美的笑容、健康的咬合一并get，从严重凸面型变成直面型，时间虽长，但结果很值得。
下巴更翘
消除前突
颌平面逆时针旋转
锁颌是什么？锁颌如何解除？锁颌是后牙的一种错颌畸形，根据位置关系，锁颌在临床上可分为正锁颌和反锁颌，颌面皆无咬合接触。不仅仅是美观问题，更影响健康。可能造成咀嚼功能的降低、颜面不对称、颞下颌关节病以及深覆合。
正锁颌与反锁颌
在骨钉出现以前，解除锁颌只能靠交互牵引，也就是上下牙齿挂皮筋解决。弊端就是造成上下后牙伸长进而导致下面高过长，不仅引起咬合创伤，而且颌平面会顺时针旋转，造成下巴更后缩颏肌更紧张惨烈局面。
交互牵引
在骨钉出现以后，可以结合骨钉，在解决锁颌的同时避免以上的种种问题，达到事半功倍的效果。
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