有小伙伴想了解咬合有问题的正畸，从她专门提到的深覆合说起。
“深覆合”是口腔专业名词，也叫“深咬合”。
它是一种上下颌牙弓垂直关系的异常。
讲名词有点难懂，看图说话吧。
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大家是不是觉得上图深覆合症状的牙齿看不出什么问题？
牙齿整齐，上牙包住下牙，咬合看起来也正常？
不不不，正常咬合是这样的。
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正常的咬合关系，是上前牙要包住下前牙的1/3左右。
如果超过了1/3，就是不正常的。
如果上牙包住下牙的垂直距离范围超过了2～3毫米。
也就是上牙包住下牙太多，就是深覆合，也称天包地。
这下再对比上面两张图，大家就能看明白了。
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不易发现。
是深覆合作为一个发生比例非常高的口腔问题，当事人却从没察觉的蒙蔽区。
也是即使发现自己是深覆合后，也在纠结整不整中徘徊。
因为有的深覆合，既没影响吃喝，也没出现病变，更没影响美观。
例如这种：
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但也有困扰。
因为年龄越大，深覆合的问题在视觉上会变明显。
看起来上牙越来越长，牙槽骨越来越靠下。
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而且在正畸圈流传着这样一句话：深覆合出美女。
因为深覆合脸型一般为直面型。
相比于凹面型的月牙脸，凸面型的龅牙脸，深覆合多为美女脸型。
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上面说法当然指的是深覆合在一定程度内出现的情况。
根据覆合的程度深覆合分为3种：
上前牙盖住下前牙1/3-1/2的，是轻度深覆合。
盖住1/2-2/3的，是中度深覆合。
大于2/3，上前牙牙冠几乎完全覆盖下前牙牙冠的，是重度深覆合。
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深覆合对人的影响有健康和美观两个方面。
先说健康方面。
健康方面又分牙齿和颌骨的影响。
①深覆合是不正常的咬合关系，它增强了前牙的咀嚼功能和下牙的磨耗过度，引起咬合错乱。由于上牙盖住下牙过多，在吃东西的时候，前面两颗牙互相磨损，容易导致牙釉质损伤，牙齿敏感酸痛。
严重时，上牙会完全咬在下牙的牙龈部分，使上牙槽骨吸收，会造成牙龈萎缩。
尤其是下牙，被磨时间长了，会下牙短小。
年纪大了牙周容易出问题，容易牙齿脱落。
△从牙模看，下牙的活动范围几乎都在上牙内侧，感觉下牙是用生命磨上牙，自损一千伤人八百。
②对颌骨的危害，是颞下颌关节的损伤。尤其是闭锁性深覆颌，是颞下颌关节紊乱综合症的常见错合：
下颌处于远中位置，髁状突位置后移，下颌前伸运动严重障碍。
咀嚼运动时咬合半径的增大，导致张口和咀嚼时关节周围发生疼痛。
△这个勾的位置发生异常移位。
在颜值美观方面，露龈笑、凸嘴、下巴后缩、面下部短，比例不协调等，都和深覆合能扯上关系。
虽然深覆合并不是唯一病因，但也多少参与了颜面比例的发展。
1.露龈笑
很多露龈笑患者伴有深覆合，但深覆合并不一定导致露龈笑。
喏，这两位露龈笑患者，都不存在深覆合。
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骨骼、肌肉、牙齿和嘴唇的形态都是露龈笑形成的因素。
而深覆合参与的是骨骼。
上颌骨垂直向发育过度，就是导致露龈笑的罪名。
红框位置向下过长，牙齿长度线也就往下，牙龈暴露出来的就越多，形成露龈笑。
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2.凸嘴
凸嘴就是我们说的龅牙。
这里可能有人把“深覆合”和“深覆盖”弄混了。
而深覆盖多数表现就是龅牙。
具体指上前牙切端到下前牙唇面的最大水平距离超过3mm，上牙明显凸出。
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他们是咬合畸形亲兄弟。
不同的是，深覆合是牙齿上下有问题，深覆盖是牙齿前后有问题。
深覆盖—水平距离过大。
深覆合—垂直距离过大。
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深覆盖的原因主要包括上前牙过度唇倾，和下前牙过度舌倾。
就是上牙向外倾斜角度大，下牙向内倾斜角度大造成的。
大部分深覆盖会和深覆合一起出现，但深覆合不一定会造成龅牙。
凸嘴的形成有骨骼、牙齿、嘴唇或者混合型几种原因。
凸嘴和深覆合有联系的，是牙齿外翘。
由于咬合关系异常，上牙磨下牙力度就会大，牙齿磨耗过度会减小牙量，如果牙量减小与骨量不匹配，会导致牙齿代偿性倾斜。
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也就是说，咬合异常时，上下颌的牙齿为了能咬在一起,就会斜着长、歪着长。
这时候深覆合和深覆盖可能会相伴出现。
当然他们也会独立出现。
3.下巴后缩
有医生说，深覆合不会导致下巴后缩，但下巴后缩会导致深覆合。
由于下颌后缩，下颌骨（下颌牙弓）小，的先天问题，牙齿不能正常咬合在一起，就会出现下牙更靠里的状况。
那么这时候上下牙齿都咬不到对方，就悬空了？
不会的。
牙齿会伸长变形，为够到对方，形成深覆合（或伴随深覆盖）。
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深覆合有时会和下巴后缩同时出现，但矫正深覆合却改变不了下巴后缩。
下巴后缩是颌骨前后位置出现的问题，要么是上颌骨向前发育旺盛，要么是下颌骨向前发育不足。
而深覆合是上下问题。
有的人下巴不短不缩，只是牙齿突出的深覆盖＋深覆合，从视觉上导致下巴短。
解决有前后问题的深覆盖后，下巴后缩会跟着改善。
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4.面下部短
有人认为牙齿深覆合，会导致鼻底到下巴底端的长度短于前两庭的长度。
但并不那么绝对。
颌骨发育的情况要综合的看，要看面形以及颌骨之间的关系类型，不能单纯的看咬合关系。
在面型是低角型的宽短脸时，上下颌的垂直距离变短，下颌折角偏低靠下。
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这时候出现深覆合，低角型人的下脸就比别的面型人看起来要短。
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当深覆合矫正改变牙齿相互状态时，有人会出现，上下颌咬合距离会变高，面下1/3的高度变长的效果。
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再说下治疗。
深覆合通过矫正或者正颌手术来治疗。
牙性问题做牙齿矫正，骨性问题做正颌手术。
但大多选择掩饰性正畸治疗。
也就是通过正畸的方法，改善牙齿的排列或者改变牙齿的倾斜度来掩饰轻中度的颌骨发育畸形。
其中包括，矫正器、弓丝调整、平导、垫高后牙、打骨钉压低前牙、打开咬合、拔牙等。
如果上牙包的比较多的还需要通过打开咬合的工具，如平导摇椅弓、橡皮筋、支抗钉等，改善纠正上下合及牙弓关系。
深覆合具体的治疗方式也分为成人和幼儿。
乳牙的时期，不需要通过工具矫正，找到原因，改善即可。
小学生时期就需要简单的装置来对颚骨的发育进行诱导。
恒齿都长好了，基本上是用矫正装置拉深牙来增加高度，使前牙进入牙龈方向(骨方向)而进行移动，使咬合变浅。
除非咬合较深造成严重龅牙或者地包天的，否则动用到正颌手术的较少。
我们大概了解下矫正治疗的一些方式，具体方法根据医生的方案确定。
1.佩戴托槽矫正器
舌侧托槽
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透明隐形牙套
（适用于不需要进行拔牙矫正的情况）
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陶瓷托槽
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陶瓷半隐形
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传统金属牙套
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2.咬合板
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3.功能矫正器
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重度深覆合（前牙需要移动的距离较大的情况）需要植入钉来做矫正治疗。
齿科植入钉
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此案例↑改善了露龈笑容的问题
地包天的轻度深覆合，配合下颌切骨手术后↓
看下深覆合矫正后面部的变化。
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再看下需要正颌手术来改善的情况：
①因为下颌后缩导致的深覆合（配合牙齿矫正），通过下颌骨升矢状劈开术（ssro）前移下颌。?
地包天深覆合
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②上颌or下颌前突伴随的深覆合，分为骨骼性和牙槽性。牙槽性上颌前突
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骨骼性上颌前突
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手术方式
上颌前部切骨手术
通常拔掉上颌左右的第一小臼齿，让造成龅牙原因的前牙部的3-3号牙齿和牙槽骨退后。
臼齿部(臼齿)的咬合在手术前后没有变化，可以尽早恢复正常的饮食生活。
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下颌垂直截骨术（IVRO）
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3.LefortI（大部分配合SSRO同时进行）
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最后说下深覆合的治疗建议。
深覆合是一个非常容易因为功能、骨骼、肌肉而导致异常的指标，但通常又不影响美观和健康。
但说到治疗，又引申了一些相关问题。
虽说大多数的深覆合是可以通过牙齿矫正进行改善的。
但成人的深覆合矫正治疗相对来说难度系数较高，且治疗时间久。（但如果想要缩短治疗期限的话可以配合外科手术）
医院复查，而且为了避免反弹，矫正结束后也需要带保持器。
为什么呢？
虽说咬合是为了更好的工作才形成的深覆合，但对于颌骨基础来说，可能深覆合已经是最好的位置了。
深覆合的根本原因是牙颌系统形成的问题，那么正畸的改变有多大？正畸后的稳定性有多大？医生也不敢保证。
日本医生大多是尽量不拔牙进行矫正，但这个对正畸医生的要求就比较高。
医生需要同时控制上牙的角度、上下牙打开的程度、颞下颌关节及咬合的
