当前位置：上颌前突 >> 上颌前突诊断 >> 胎儿唇腭裂能通过产前超声检查出来吗

胎儿唇腭裂能通过产前超声检查出来吗

很多孕妈妈在孕期会有很多的担心，对肚子里宝宝的状况操碎了心，比如:宝宝有没有唇腭裂。专业的医生有职责对大家的疑问进行科普，阅读此文后请给个小心心?(????)。

唇腭裂

唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天畸形，包括单纯唇裂、单纯腭裂和唇腭裂。唇腭裂的发生率约1.4‰。目前随着修复整形技术的进步，大部分唇腭裂的治疗预后良好，但部分唇腭裂伴有其他畸形或属于综合征型，预后不良。那么胎儿唇腭裂产前超声能够检查出来吗？

唇腭裂的发生机制

要理解唇腭裂畸形，要先了解唇、腭的胚胎发育。

我们说的唇裂，通常是指上唇的唇裂。因为下唇是从单一的胚胎组织（下颌突）发育而来，而上唇是由三部分组织生长、融合完成。左右各一块组织（上颌突）从两旁往中间生长，中间一块组织（内侧鼻突）是从上方往下生长，三块组织融合形成上唇。若中间的组织往下生长停滞，就形成正中唇裂（该类型较罕见）。若两边的组织往中间生长时停滞，与中间的组织融合出现问题，宝宝会出现单侧的或双侧唇裂。

唇的胚胎发育

腭的发育也类似，腭也是三部分组织形成，左右两侧的组织（侧腭突）向中间生长、前面中间的组织往后生长，相互融合，前面中间的组织形成原发腭，左右两侧的组织形成继发腭，即硬腭，其后方还有软腭。如果应该融合的组织没有成功融合，就形成腭裂。

唇腭裂的类型及分度

唇腭裂的形态种类较多，唇裂、腭裂可单独发生，也可同时发生。单纯唇裂，约占20~25%，单纯腭裂约占30~35%，唇裂合并腭裂约占40~50%。唇腭裂可单侧或双侧发生。

01.

唇裂的分度

I度唇裂仅为唇红的裂开，属不完全的唇裂；

II度唇裂的裂隙超过唇红，但未达到鼻底；

III度唇裂的裂隙由红唇至鼻底部全部裂开，也称完全性的唇裂。

I度唇裂

II度唇裂

III度唇裂

腭裂的分度

I度腭裂又称悬雍垂裂，主要是指悬雍垂的裂开；

II度腭裂是部分腭裂，指软腭及部分硬腭的裂开；

III度腭裂是完全腭裂，由腭垂到牙槽突的完全裂开，常常与唇裂伴发。

I度腭裂

II度腭裂

III度腭裂

唇腭裂超声能检查出来吗？检出率情况如何？

唇腭裂在超声下能不能被检查出来，与唇腭裂的类型密切相关。畸形越严重，诊断率越高。

比如I度的唇裂，产前超声诊断极为困难。唇裂伴有腭裂的通常会比较明显，超声诊断率较高。而单纯的继发腭的腭裂，产前超声诊断困难，因为继发腭处于口腔内，受周围骨骼声影的影响，如果没有唇裂和原发腭裂，单纯的继发腭裂，超声检查极为困难。

唇腭裂的检出率有很大差异，文献报道唇腭裂的检出率：唇裂合并或不合并腭裂的诊断率为25~%，中位数为60~80%；孤立的腭裂的诊断率为0~20%，中位数＜5%。说明唇裂伴有或者不伴有腭裂（不包括I度唇裂）绝大多数在产前可以诊断出来。大多数孤立的腭裂产前超声诊断困难，是目前超声检查的盲点，无法常规筛查出来。

划重点

唇腭裂检查的时间

检查胎儿唇腭的最佳孕周是大排畸的时间段内（20~24周）。尽管目前有一些研究报道在早孕期可检出唇裂或腭裂，但仅限于非常严重的类型，大多数的唇腭裂无法在此时被检出；晚孕期时，羊水相对减少，胎儿唇面部常常贴在肢体或者子宫壁上，胎儿位置不理想的机会增加，且骨骼钙化较中孕时更强，造成的声影更大，因此，晚孕期观察唇、腭就更加困难。

划重点

影响唇腭裂检出的因素

唇腭裂的严重度：越严重的检出率越高，III度的唇裂大多数可检查出，而I度的唇裂基本无法检出。

检查的孕周：检查胎儿唇腭的最佳时间是中孕系统彩超检查时，孕周太小胎儿结构显示不清；孕周太大干扰因素增加，都不利于检查。

此外，孕妇特征比如体型肥胖、腹壁瘢痕等因素会影响图像的清晰度和诊断的准确性；当然检查医生的经验和技巧也是影响因素之一。

辟谣

关于唇腭裂的常见误解

唇腭裂很容易检查出来

宝宝出生后，不需要特殊检查，很容易就可以观察面部有无缺陷，许多人因此认为唇腭裂的宫内诊断也很容易，这是非常大的误解。

因为超声检查，是通过一个一个的平面去看宝宝的结构，这一个个的切面就类似于我们看到的CT片子，宝宝在子宫腔有限的空间内，其面部周围有可能会有肢体、脐带或其他组织的遮挡，并不是想象中那么容易的检查。

三、四维超声容易诊断唇腭裂

到目前为止，超声所有的检查过程和诊断依据主要来自二维超声，三维、四维超声受影响的因素比二维多且复杂，获得清晰的三维或四维超声图片，花费的时间会比二维超声多很多。