一、眼球的微细结构
成人正视眼的眼球近似球形，前后径平均为24mm，垂直径为23mm，水平径为23.5mm。眼球位于眼眶的前部，借眶筋膜与眶壁联系，周围有眶脂肪垫衬，以减少眼球的震动。眼球前面有眼睑保护，正常眼球向前平视时，突出于外侧眶缘12—14mm，由于眶外缘较上、下内眶缘稍偏后，使眼球外侧部分暴露在眼眶外，故易遭受外伤。
眼球由眼球壁和内容物组成。
1、眼球壁
眼球壁分为外、中、内三层。
（1）外层
眼球壁的外层又称纤维层，由纤维结缔组织构成，前1/6为透明的角膜(俗称黑眼睛的像表壳样的透明片)，后5/6为巩膜，两者移行处为角巩膜缘。眼球外层起维持眼球形状和保护眼内组织的作用。
①角膜：位于眼球前中央，横径11.5mm，纵径10.5mm，厚约lmm。角膜在组织学上分五层：一为上皮细胞层，由5—6层细胞组成，此层再生能力强，一般损伤后在无感染情况下24小时可修复，且不留瘢痕；二为前弹力层，这层损伤后不能再生；三为实质层．占角膜厚度90%，损伤后不能再生．其结缔组织修复形成的疤痕称角膜白斑(俗称翳子)；四为后弹力层，有一定弹性，较坚韧，损伤后可再生；五为内皮细胞层，为六角形扁平细胞，损伤后不能再生。
角膜本身为无血管透明组织，其营养靠空气、泪液，房水、周围血管以及神经支供给，角膜上有丰富神经，知觉特别敏感，一旦受外界刺激即发生反射性闭睑动作，起保护眼球作用。
②巩膜：为致密胶原纤维结构，质韧不透明，呈瓷白色，构成眼球外壁的后5／6，前面与角膜相连，后面与视神经硬膜相连．巩膜的前表面被球结膜所覆盖，巩膜厚度各处不同，约为0.3—1.Omm，各直肌附着处较薄，巩膜探层组织血管及神经较少，代谢缓慢，故有炎症时病程迁延较长。
③角巩膜缘：为角膜与巩膜的移行部，宽约lmm，此处有疏通房水的小梁及输淋氏管，是房水循环的重要部分，亦是内眼手术切口的重要标志。
(2)中层
眼球壁的中层又称色素膜，葡萄膜，含有丰富的血管和色素，具有营养眼内组织，凋节进入眼内光线以及遮光作用，由虹膜、睫状体和脉络膜三部分组成。
①虹膜：是色素膜的最前部，亦是平常所说“黑眼睛”的棕黑色部分。虹膜呈圆盘状，中央有一2.5—4mm的圆孔，称瞳孔，近瞳孔缘处有环形的瞳孔括约肌和瞳孔开大肌，因此瞳孔可开大缩小以凋节进入眼内的光线，有利于物像的清晰性。
②睫状体：前接虹膜根部，后接脉络膜。有两部分，即睫状体冠部和平坦部，睫状冠内有睫状突，其上覆盖的上皮细胞有分泌房水的功能，睫状突上还有透明的悬韧带，连接着晶状体的赤道部，当睫状肌收缩时，悬韧带松弛，晶体借自身弹性变厚，增加屈折力，使眼能看清近处的物体，这就是调节作用。
③脉络膜：脉络膜有“眼球血库”之称，为色素膜最富于血管的部分，它由外向内分为五层，即脉络膜上腔、大血管层，中血管层、毛细血管层，玻璃膜．脉络膜含有丰富的色素，具有遮光作用，使眼球内形成暗房，保证了成像之清晰性，其丰富的血管还有营养视网膜外层的作用。
(3)内层
内层为视网膜．是视觉形成．神经信息传递的第一站。视网膜后极部有一正对视轴、中心徽凹的区域，直径约l—3mm，称为“黄斑”区，是视力量敏锐处。在黄斑鼻侧约3—4mm处．有一淡红色圆形区，称视盘，又称视乳头，是视网膜神经纤维汇集穿出眼球方的部位。视网膜中包括有三种神经元，即光感受细胞(又分杆细胞，锥细胞)，为第一神经；双极细胞，为第二神经元；神经节细胞，为第三神经元．其轴突即视神经纤维，构成视神经，经视神经孔进入颅腔，沿视路到视中枢。
2、眼球的内容物
眼球的内容物是眼球内一些无色透明的折光结构，包括房水、晶状体和玻璃体。这些结构和角膜一样透明而无血管分布，具有屈光作用，称为眼的屈光系统。
（1）房水：在角膜后面与虹膜和晶体前面之间的空隙叫前房，中央部深约2.5～3mm，其周围部称前房角。在虹膜后面，睫状体和晶状体赤道部之间的环形间隙叫后房。充满前、后房的透明液体叫房水。房水由睫状突上皮细胞产生，总量约为0.25～0.3ml。主要成分为水，含有少量氯化物、蛋白质、维生素c、尿素及无机盐类等，房水呈弱硷性，比重较水略高。
房水的主要功能是：①供给眼内组织，尤其是角膜、晶状体的营养和氧气，并排出其新陈代谢产物。②维持眼内压。房水的产生和排出与眼内压关系密切，正常时两者处于平衡状态。当某种因素使平衡失调，可导致眼压的增高或降低，对眼组织和视功能造成障碍。③是屈光间质之一，具有屈光作用，屈光指数为1.。
睫状突上皮产生房水→后房→瞳孔→前房→前房角→小梁网→巩膜静脉窦→经集液管和房水静脉→最后进入巩膜表层的睫状前静脉而归入全身血循环。少量房水在虹膜表面隐窝处被吸收，此外尚有少部分房水经脉络膜上腔吸收。
（2）晶状体
晶状体是一个双凸透镜状的富于弹性的透明体。位于虹膜、瞳孔之后，玻璃体之前，借晶体悬韧带与睫状体联系。晶体后表面的凸度大于前表面，是重要的屈光间质之一。后表面中央叫后极，前表面中央叫前极，显露于瞳孔中央。前后两面交界处叫赤道。成人晶体直径约9～10mm,厚约4～5mm。
①晶体囊膜：是一层富于弹性无细胞的透明薄膜，完整地包绕在晶体周围。前面的称前囊，后面的称后囊，各部位囊膜厚度不一致，后囊较前囊薄，周边部比中央区厚。
②上皮细胞：位于前囊内面直到赤道部附近，为一单层细胞，能不断分裂增殖推向赤道部，在赤道部逐渐延长，最后变成晶体纤维。而后囊膜下没有上皮细胞。
③晶体纤维：是构成晶状体的主要成份。其结构层次颇类似洋葱头，可分为两部分：晶体皮质，新形成的晶体纤维位于囊膜下，居于外层，质软，构成晶体皮质。随纤维的老化，旧的纤维被挤向中央、脱水、硬化而形成晶状体核。晶状体核，自外向内可为成人核、婴儿核、胎儿核、胚胎核。
④晶体悬韧带：又称睫状小带，由一系列无弹性的坚韧纤维组成。从视网膜边缘、睫状体到达晶体赤道部附近，将晶体悬挂在生理位置上，同时协助睫状肌作用于晶状体而起到调节 作用。
晶状体的生理特点是：晶体透明、无血管，是重要的屈光间质，其屈光力约为19D。其营养主要来自房水，新陈代谢复杂。当代谢障碍或囊膜受损时，晶状体就变混浊，形成白内障而影响视力。晶体具有弹性，借助于睫状肌、悬韧带的作用改变其屈光力而具有调节作用。随年龄的增加，晶体变硬、弹性减弱而导致调节作用减退，出现老视。
（3）玻璃体
为透明、无血管、无神经具有一定弹性的胶体。充满在晶状体后的空腔内，是眼屈光间质之一。前面有一凹面称玻璃体凹，晶体后面座落其内，其它部分与视网膜和睫状体相贴，其间以视盘周围和锯齿缘前2mm处结合最紧密。在玻璃体中央可见密度较低的狭长漏斗状管，称玻璃体管，在胚胎时有玻璃体动脉通过。玻璃体主要由胶原纤维及酸性粘多糖组成，其表层致密，形成玻璃样膜。
玻璃体的生理特点是：
①玻璃体无血管、无神经、透明，具有屈光作用。其营养来自脉络膜和房水，本身代谢极低，无再生能力，脱失后留下的空隙由房水填充。当玻璃体周围组织发生病变时，玻璃体代谢也受到影响而发生液化、变性和混浊。
②玻璃体充满眼球后4/5的玻璃体腔内，起着支撑视网膜和维持眼内压的作用。如果玻璃体脱失、液化、变性或形成机化条带，不但影响其透明度，而且易导致视网膜脱离。
二、眼球的附件--眼的附属器
眼附属器包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶，它们起到保护眼球及协助眼球完成视觉功能的作用。
1、眼睑
眼睑覆盖在眼球前面，其表面由皮肤构成,分为上眼睑和下眼睑，上下两睑间的裂隙称为睑裂。眼睑有保护眼球作用，它时时开闭，可使泪液润湿眼球表面，保护角膜光泽，并能清除眼内的灰尘和细菌．上险以眉毛为界，下睑与颊的皮肤相连接．上下两睑相联结处，分别称为内眦及外眦。靠近内眦处有一肉状隆起称为泪阜，为变态皮肤组织，其上带有皮脂腺和毛．眼睑的游离缘为睑绿、有前后二缘(唇)，前缘钝圆，长有一排睫毛，毛囊周围有皮脂腺及变态汗腺；后缘钝利，和眼球密切接触．后缘之前有一排小孔，为睑板腺的开口，两唇间皮肤与粘膜交界处形成浅灰色线，称为灰线。上下睑缘的内侧各有一乳头状突起，中有小孔，是为泪点，为泪小管之开口．眼睑在组织学上分为5层。
（1）皮肤层：是人体最薄皮肤之一。
（2）皮下组织层：为疏松结缔组织，容易水肿和出血。
（3）肌层：有两种横纹肌，一是眼轮匝肌．呈环形环绕上下眼脸，由面神经支配，司眼睑闭合。由于其肌纤维呈环形走向．故睑部的手术切口应与肌纤维平行；另一是提上睑肌，此肌由动眼神经支配，其功能是司上睑的提起，即打开眼睑．如受损伤后则上睑不能提起，会引起上睑下垂。此外，还有苗勒氏肌，为平滑肌，受交感神经支配，其收缩时使睑裂增宽．
（4）纤维层：由脸板和眶隔两部分组成，睑板为致密结缔组织所构成，质地硬如软骨，是眼睑的支架，上睑板较下睑板宽而厚，早半月形，睑板内有垂育排列的皮脂腺，称睑板腺，开口于睑缘，分泌油脂，有保护角膜、防止泪液外流作用。
（5）结膜层：紧贴于睑板后面。
2、结膜
结膜是一层薄而透明的黏膜，衬在眼睑后面和眼球前面，按其部分又分睑结膜、球结膜及穹隆结膜三部分。由结膜形成的囊状间隙称为结膜囊。在内眦部泪阜外侧有一个半月形结膜皱襞，称半月形皱襞，相当于低等动物第三眼睑。
（1）睑结膜
由3—4层柱状上皮细胞所构成，内有数量不等的杯状细胞，结膜急性炎症时．此细胞大量增多。睑结膜与睑板紧密相连。正常者睑结膜薄面透明，表面平滑，可见垂直走行的小血管．沙眼病变时，睑结膜表面变为粗糙，透明度也咸退。在上睑结膜离睑绰后唇约2mm处，有一与睑缘平行的浅沟，称睑板下沟，为异物藏身之处，又是沙眼病变结疤的中心。
（2）球结膜
覆盖在角膜缘外的巩膜之上，与巩膜前面的眼球筋膜联系很松，容易推动。结膜下组织内含有丰富的血管网，发炎时呈鲜红色充血，称为结膜性充血．必须与眼内炎症时引起的睫状充血相鉴别。球结膜又常因水肿或出血而肿胀。
由于结膜上皮与角膜上皮在胚胎发生上同出一源，且在解剖上互相连续。因而结膜病常易累及角膜。
（3）穹隆部结膜
系球结膜和睑结膜的移行部分，内多皱褶，便于眼球活动。皱褶浅面因慢性炎症可发生粘连。
3、泪器
泪器包括两部分组织，分泌泪液者称为泪腺，排泄泪液的称为泪道。
（1）泪腺
位于眼睑外上方的泪腺窝内，被上睑提肌腱板分隔为较大的眶部和较小的睑部泪腺。有排泄管约16—20根．开口于外上穹隆结膜．此外尚有副泪腺，体积较小，分布在上下穹隆部结膜下，皆开口于穹隆部．
（2）泪道
包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。
①泪点：位于上下睑内毗处。
②泪小管：起自泪点，上下险各有一小管，向内侧进行至泪囊。
③泪囊：位于内眦与鼻根部稍下的“泪囊窝”内。
④鼻泪管：上接泪囊，向下开口于鼻腔的下鼻道，泪液排到结腆囊后，依靠瞬目运动和泪小管的虹吸作用，流向内眦．经泪小点、泪小管，泪囊和鼻泪管而排人下鼻道．(图1—3)泪液为弱碱性透明液体．除含少量蛋白和无机盐外，尚含溶菌酶，免疫球蛋白A等，故泪液除有湿润眼球的作用外，还有清洁和杀菌作用。正常状态下，人16小时内分泌泪液约0.5—0.6ml。
4、眼外肌
司眼球运动的肌肉为眼外肌，共有6条。四条直肌是上直肌、下直肌，内直肌和外直肌，两条斜肌是上斜肌和下斜肌。眼外肌的功能是司眼球的运动。各眼肌的主要作用方向是：内直肌一内转；外直肌—外转；上直肌—上转；下直肌一下转；上斜肌一下转；下斜肌—上转。除上斜肌受滑车神经支配、外直肌受外展神经支配外，其余皆受动眼神经支配。
5、眼眶
眼眶是由额骨，蝶骨、筛骨、颚骨、泪骨，上颂骨和颧骨7块颅骨构成，其口向前，尖朝后，有上下内外四壁．成人眶深4—5厘米。外侧眶缘稍偏后，故眼球暴露较多易受外伤，眼眶外侧壁较坚硬，其他三壁骨质较薄，且有视神经孔、眶上裂，眶下裂等与周围相通。眼眶又与额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦相邻，这些鼻窦有病变时，可累及眶内组织。
赞赏
