童童（化名）今年9岁
龅牙、上唇很翘，去牙科矫正牙齿
医生诊断是腺样体面容
4年前童童出现张口呼吸、睡觉打鼾的状况
做过电子鼻咽镜检查
报告已经体现了腺样体肥大
考虑到她年龄小
以为长大一点腺样体就会慢慢萎缩
家人没有采纳医生的手术建议
现在，腺样体面容出现，拉低了孩子的颜值
而且错过了做手术的最佳时机
唉～千金难买早知道，万金难买后悔药啊！
小夏一，我家孩子好像也有类似的症状，会是腺样体肥大吗？到底什么是腺样体肥大？腺样体肥大对孩子有什么危害？需要怎么治疗？
不要着急，我请出专家，医院耳鼻喉头颈外科郑东淑主任医师，来回答你的这一连串追问。
01什么是腺样体肥大?
孩子的腺样体为啥会肥大？
腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。
腺样体肥大示意图，下图来源：腾讯医典
腺样体肥大系腺样体因炎症（如急慢性鼻炎，扁桃体炎，流行性感冒等）的反复刺激而发生病理性增生，导致鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。
需要注意的是，鼻阻塞加重，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。
02除了拉低孩子“颜值”，而且...
孩子腺样体肥大的症状比较明显，有局部症状和全身症状。
局部症状会“拉低”颜值
儿童鼻咽腔狭小，如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状：
比如分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣；
还常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状，说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停；
还可因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎；
气道变窄，导致张口呼吸，由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。
全身症状会影响学习
腺样体肥大患儿会表现出厌食、呕吐、消化不良，继而营养不良。
因呼吸不畅，肺扩张不足，可导致胸廓畸形。
夜间呼吸不畅，会使儿童长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍，家长可发现孩子有注意力不集中，情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。
腺样体肥大还是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最常见的病因之一。鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状，睡眠时张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见的症状。
03宝妈宝爸们应该怎么办？
看完上文的介绍，宝妈宝爸们是不是很紧张？原来腺样体肥大会带来这么多危害。其实不必太担心，如果娃没有打呼噜、张嘴呼吸、听力异常的症状，可以暂时不治疗，等待自愈。
但如果出现了口呼吸、打呼噜、听力问题，最好及时诊疗，经过常规的保守治疗没有效果，患儿的临床症状依然严重，这时可考虑给患儿进行手术治疗，在治疗方面一般建议考虑手术切除，能早做手术的一定要尽早做！因为，腺样体肥大手术切除最佳时间是5-6岁！错过了这个年龄再做手术效果会大打折扣！
手术需要全麻进行，当全麻生效之后，医生会在鼻内窥镜下观察患者的腺样体，之后用低温等离子消融肥大的腺样体，全程手术都是在患者的口腔里面做，正常来说一般15分钟左右即可以完成手术,这种方式相对切除彻底，手术创面比较小，术后恢复比较快。
腺样体与扁桃体切除术示意图
目前厦门大学附属医院成立腺样体肥大个性化精准治疗多学科团队（MDT），可针对患儿的具体病情，联合儿科和口腔科制定个性化精准治疗方案，进行规范、精准、有效、全程的治疗，为患儿健康保障护航！
04为什么需要儿科、口腔科等多学科联合？
虽然腺样体肥大是儿童常见病、多发病，但引起的症状涉及多个学科。
儿科常见儿童上气道咳嗽综合征多与腺样体肥大关系密切，如上气道阻塞、睡眠打鼾，慢性咳嗽、咳痰反复发作、迁延不愈，这时候我们就需要儿科配合指导我们的合理用药了。
在儿童生长发育过程中，由于腺样体肥大，舌处于低位状态，导致上气道狭窄，上颌前突，张口呼吸，可导致前牙开，下颌骨逆时针旋转，下颌陡度增大，随着垂直方向的生长，可形成下颌发育过度的骨性开倾向，且增加了正畸治疗的难度并影响预后。另外，部分腺样体肥大患儿手术后因口唇肌力不足等原因仍张口呼吸，须到口腔科佩戴矫治器等联合治疗。
孩子是“呼噜娃”或者有张口呼吸的现象
千万别大意，及时早诊早治
随手转发，给更多的家长提个醒！
MDT专家介绍ExpertIntroduction骆献阳耳鼻喉头颈外科主任厦门大学附属医院耳鼻喉头颈外科主任，主任医师，教授，硕士研究生导师。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会头颈学组委员，中国中西医结合学会耳鼻喉科分会委员暨头颈专家委员会委员，中华中医药学会耳鼻喉科分会委员，中国医疗保健国际交流促进会咽喉嗓音言语分会委员，福建省耳鼻咽喉头颈外科分会副主任委员，福建省医师协会耳鼻喉科分会副会长，福建省中西医结合学会耳鼻喉科分会副主任委员，福建省中医药学会耳鼻喉科分会副主任委员，厦门市耳鼻喉科分会主任委员。主要从事头颈部肿瘤的临床及科研工作，主持或参与国家、省、市级科研项目多项，发表学术论文三十多篇，获厦门市科技进步奖及医学创新奖各一次。擅长：头颈部肿瘤的手术及缺损修复、咽喉颈段气管微创手术，喉气食管狭窄，甲状腺肿瘤手术及鼻内镜下鼻眼、鼻颅底相关手术。出诊时间：周一上午、周三上午、周六上午蔡巧玲口腔科主任厦门大学附属医院口腔科主任。中国整形美容协会口腔整形美容分会理事；福建省口腔医学会第四届理事会常务理事；福建省口腔医学会第四届口腔正畸专业委员会常务委员；福建省口腔医疗质控中心委员；福建省海峡医药卫生交流协会口腔医学分会副会长；福建省医师协会口腔科医师分会第一届委员会委员；厦门市口腔医学会副会长；厦门市口腔医学质控中心副主任。近年来发表重要论文二十余篇，从事口腔正畸临床工作二十余年。对各类复杂错合畸形的矫正、唇腭裂序列治疗及正畸正颌联合治疗等有丰富的临床经验。擅长：各类复杂错合畸形的矫正、隐形矫治、唇腭裂序列治疗及正畸正颌联合治疗等。出诊时间：周二上午、周五上午杨运刚儿科主任厦门大学附属医院儿科主任，医学博士，主任医师，硕士生导师。国家卫健委儿科内镜诊疗技术项目专家组成员；中国优生优育协会儿童呼吸健康专业委员会执行主任；中华医学会儿科学分会呼吸学组委员及支气管镜协作组副组长；中国中西医结合学会儿科专委会呼吸学组委员；福建省预防医学会过敏病预防控制专业委员会副主任委员；中国医师协会儿童重症医师分会介入肺科专业委员会副主任委员；中国医师协会内镜医师分会儿童呼吸内镜专委会常委；美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）及医院访问学者；《中国临床研究》杂志编委。擅长：反复咳嗽、喘息、打鼾、呼吸系统疑难病的诊治及儿童支气管镜的介入治疗。出诊时间：周一下午、周二下午、周四上午、周五上午郑东淑耳鼻喉头颈外科主任医师厦门大学附属医院耳鼻喉头颈外科主任医师，医学硕士。亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会耳鼻喉过敏疾病学组委员，中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会鼻颅底肿瘤及嗅觉专家委员会委员，中国整形美容协会精准与数字医学分会第一届精准鼻整形专业委员会委员，儿童变态反应专委会耳鼻喉学组委员，厦门市医师协会嗓音医师分会第一届委员会委员。长期从事耳鼻咽喉头颈外科临床和基础研究，对本科常见病，多发病及疑难病的诊治有丰富临床经验。擅长：鼻科疾病的诊治，在变应性鼻炎的综合治疗、儿童鼾症、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻及面颈部整形美容、鼻腔鼻窦肿瘤等方面有丰富的经验。END供稿：郑东淑审核：张世阳
编辑：厦一宣
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