三招教你判断“骨性”还是“牙性”龅牙？
最近，在微博上常常被问到：我的“龅牙”到底是不是骨性的呢？
学院派的回答是：得先拍张头颅侧位X线片，测量下SNA，SNB以及ANB，才能判断是否为骨性龅牙……
但是，火辣的重庆妹子根本没那个耐性，常见的场景是直接发一组照片过来问：医生，我这个到底是不是骨性的嘛，治疗效果到底啷个嘛。
在经历过无数次这种拷问后，我鼓起勇气决定写点东西来节约下俺的口舌。其实尽管数据很重要，但是有经验的医生更像是私家侦探，喜欢从蛛丝马迹中寻找线索、严密推理、做出判断，然后验证。
那么有哪些蛛丝马迹可以帮助到我们判断是否为“骨性”前突呢？各位看官切莫着急，且容俺慢慢道来。
第一招，看上前牙的倾度。
何为“骨性”，何为“牙性”？顾名思义，即是突的原因不同：上颌骨发育过度的突为“骨性”前突；上牙往外的突即为“牙性”前突。也就是牙性前突的患者上颌骨是不突的，因此“牙性”前突中上前牙往前倾斜的程度就会较大。
骨性前突
牙性前突
所以，有些看起来很突的牙齿其实是牙性前突，治疗难度并不大。
继续推理，上前牙的倾斜度决定了“上唇”的倾斜度，因此，牙性前突还表现为上唇的前倾。当上唇前倾后，上唇和鼻子的交角就会变小，一般小于90度。专业上称这个角为“鼻唇角”，欧美高加索人种以这个角度在度至度左右为最佳，东方人这个角度标准值略小。
第二招，看笑容。
刚才说了，骨性前突是“上颌骨发育的过度”。请注意了，这个过度不仅仅是前后方向的过度，往往也存着垂直方向上的过度。换句话说，垂直向的过度和前后向的过度就像是孪生姐妹，你中有我，我中有你。垂直向发育过度的标志就是“微笑露龈”，所以当您看到有比较明显的“露龈微笑”时，判断骨性前突也就八九不离十了。
露龈笑
第三招，看遗传。
骨性前突很多时候是家族遗传特征，可以顽固以及准确地遗传。而牙齿的前突受牙齿大小、不良习惯等众多后天环境因素的影响，表达相对不受遗传影响。
所以，有没有遗传性的前突可以帮助你判断到底是否“骨性”前突。
简简单单的三招，是否帮助到您判断了呢？
对了对了，是不是骨性前突就意味着矫正难度的增加乃至于做正颌手术呢？下一讲我们聊聊这个话题。
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