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文章为牙医原创
“种植牙”的叫法已经被人们所熟悉了，但种植牙的知识大家是“相当不了解”，又相当想了解。仔细阅读下面的内容，可以明白以前很多不知道的东西。
种植牙是解决牙齿缺失的一种修复手段，通常牙齿拔除后，经过3个月以上的拔牙窝愈合过程，将纯钛的人工“牙根”通过手术植入牙槽骨，再等待4-6个月的愈合期，完成牢固的骨结合后，再在上面修复牙冠的一种修复方式。从缺牙到完成种植修复至少需要近半年时间。因其稳定性好，不会额外损害口腔内余留健康牙齿，美观舒适，又被称作人类的第三副牙齿。
大家往往最关心的是种植手术会不会有危险，会不会伤到健康组织，这个技术安全系数有多高，能达到预期的效果吗，能达到想要的美观和咀嚼功能吗？能用长久吗？
现代计算机图形图像、CBCT颌骨三维重建、数字化制造CAD/CAM/RP(Computer-aideddesign/Computer-aidedmanufacturing/Rapidprototyping)技术及材料学的发展，使种植牙手术由经验医学走入数字化、参数化、可视化，科学、安全、高效、美观的时代，同时即刻种植、即刻修复技术的发展，使拔牙的同时就可以植入新的人工“牙根”并镶上新的牙齿，去除病牙当天换上新牙不再是神话。
让我们来看看现代全数字化种植修复是怎样的一个过程，怎样使种植修复变得更安全、高效、可靠的。
第一步：首诊检查、诊断、治疗计划、口腔健康准备
口内采集数字化印模与修复设计，并与颌面部CBCT数据整合。根据最佳的咬合设计，颌骨骨量分布，避开重要神经、血管、上颌窦腔等，实现以修复为导向的安全种植规划，选择合适的种植体及设计最佳的植入位置与角度。根据确定的种植计划，通过CAD/CAM/RP技术制备出外科手术导板。
具体分五步来保证术前设计的准确。
1、初诊常规口腔检查、种植修复前口腔健康准备
是否有龋齿、牙周病、粘膜疾病、TMJ疾病等。完成修复前的常规治疗，建立健康的基础。这一步对于任何一种修复方式，不论是传统的固定、活动义齿修复，还是现代全数字化种植修复都是必不可少的。
2、修复体CAD
光学扫描仪采集牙列数字化印模，利用CAD/CAM软件，按照口腔生理学要求进行缺牙区冠桥的计算机辅助设计，完成缺牙区虚拟咬合重建。复杂的多颗牙咬合重建可以同时参考个体颌面部CBCT数据，在三维重建的颌骨数字化模型上测得的髁突间距、Bonwill三角边长、咬合平面倾角等数值，在电脑中借助虚拟牙合架模拟咀嚼过程，这种参数化咬合重建方式较传统方式技师实体模型上手工制作修复体更加直观、更具科学性。
3、牙科CT扫描，种植计划
颌面部CBCT扫描，颌骨三维建模。在CBCT数据处理软件中标记出重要的神经、血管、上颌窦等关键解剖标志。将上述CAD/CAM软件中完成的冠桥CAD数据导入CBCT软件，.STL格式的牙颌模型与DICOM格式的CT牙颌骨模型配准整合，选择合适的植体，避开重要解剖结构，设计安全的种植体植入位置与角度，实现以生理性修复为导向的种植规划。
4、医患交流可视化
电脑中完成上述设计后，与患者进行术前可视化交流，患者对自身的解剖状况和种植修复设计、植入方式会有充分的认识。
5、种植外科导板制作
在软件中选定外科导板制作功能，按规划的种植方案CAM/RP方式加工出外科手术导板。
第二步：种植手术与即刻修复
在外科导板引导下完成种植体植入手术。因为已经在术前对颌骨解剖有了充分了解、并经测量和安全范围设定，软件中虚拟安全植入，选定的种植体完全按种植计划导板限定的位置与方向植入，手术更安全；种植术中不需要如传统种植手术一样切开牙龈、暴露牙槽嵴，手术创伤很小，植入完成甚至不需要缝合。
植体植入完成后可以直接戴入个性化基台与全冠，完成即刻修复。个性化基台与全冠在手术规划时已预先CAD设计完成，可以术前预先CAM加工完成；也可以种植体植入后再口内光学扫描数据采集，CAD/CAM方法2小时内完成。个性化基台可以是金属基台也可以是金属基底的全瓷基台，全冠材料可以选择树脂、陶瓷或陶瓷复合材料，可以粘接固位也可以螺丝固位。
种植术后4-6个月种植体骨结合，这是再根据口腔内软硬组织恢复情况，重新数字化设计制作更换新的全冠。以上就是种植牙规范化的流程。
如此下来，种植修复你还会担心是否安全可靠吗？有了安全、规范、微创、最佳位置与方向的种植体植入术和生理性咬合重建修复，加之修复后每半年一次的口腔健康维护，你还会担心种植牙用不长久吗？
此外，即刻种植实现即刻修复，既当天早晨做种植手术下午就可以戴上假牙，有人这样形容：新牙一天“长”出来。年是数字化年，借着数字化的东风，全数字化种植即刻修复技术将全面开展，更加安全、高效、低创、无痛、舒适、美观的种植修复离我们越来越近。
作者医院种植科副主任医师
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