作者：房兵
本文发表于:中华口腔医学杂志,,52(1):-
DOI:10./cma.j.issn.-..03.
遗传或环境等多方面因素可导致下颌骨升支或体部发育不足，主要表现为下颌骨短小，下颌位置后缩。下颌发育不足不仅影响面部侧貌，对口腔功能如咀嚼、呼吸、语音等也可产生不利影响，易引起咬合创伤、牙龈炎、牙周炎等口腔疾病。青少年下颌发育不足临床较常见，其中大部分患者可通过矫形治疗导下颌向前，促进下颌骨发育及髁突改建，进而纠正错HE畸形，改善侧貌，获得面部美学和功能的双赢。
颞下颌关节内紊乱（temporomandibularjointinternalderangement，TMJID）指关节盘-髁突关系异常，表现为关节盘前、外或内移位。骨性Ⅱ类错HE导下颌向前能否成功，很大程度上取决于颞下颌关节，特别是髁突的生长和改建；髁突的生长改建能力，除受年龄影响外，颞下颌关节结构正常与否也起关键作用。已有研究显示，TMJID表现为可复性或不可复性盘前移位时，易引发髁突发育不足，进而导致下颌支长度、体部以及后面高变短、前面高不增加，腭平面和下颌平面的后部更聚拢，使上颌磨牙高度降低，前、后颅底变短，覆盖增加，前牙开HE。可见TMJID时患者症状与下颌骨发育不足的骨性Ⅱ类错HE相似，因此临床中有必要进行鉴别诊断，并探讨骨性Ⅱ类错HE伴TMJID的治疗方式。现结合文献和笔者研究，分析骨性Ⅱ类错HE青少年中TMJID的分布情况，并进一步探讨TMJID对导下颌向前的矫形治疗疗效的影响，以期为临床提高矫治效果，降低治疗风险提供参考。
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