第六届西湖儿童牙科论坛(卢海平)院长
对于早期矫治的话,从结构上面来看,我们从颌骨到牙列,再到功能,那么当然儿童的发育还牵涉到心理方面的因素。有时候早期的介入,希望心理方面对小朋友有正向的影响。否则的话,错牙合畸形有很多错号的嘛,儿童的心理,家长的心理。有可能牵涉到以上复合的因素。所以确实早期矫治要考虑的因素非常的多,非常的复杂。
那么在这些错综复杂的因素当中,从我们医生的角度来看,我们应该主要抓哪些方面?对于我们正畸医生来讲,颌骨的早期控制和生长改型是关键。就是说所有的一切围绕着颌骨的生长发育,如果说有影响颌骨生长发育的,我们就去干预它。如果说颌骨本身生长不好,我们尽量去改变它。就是说在这个阶段的核心,尽量把骨架子搭好。这些是预防性的措施,大家都很熟悉。
关于前牙咬合的问题,虽然前面牙龈有一点退缩,我们也在担心会不会因为下颌往前的继发生长,恒牙会有咬合创伤。所以这类病人保持复诊,我会特别注意,前牙扪诊,看有没有咬合创伤。如果下颌创伤比较厉害的话,会重启治疗。如果这个病人一开始就用功能性矫治器,矫形治疗会不一样吗?早期开始矫形治疗,会不会更好一些?比如说其他功能性比如FrankleIII,MRC,对他的骨骼到底有什么作用呢?我不知道。这个病例我们回过头来反思,早期错牙合畸形在生长发育过程中不断发展,不单纯在替牙早期。正畸科的大夫需要往后面看,儿科的大夫也需要往后面看。
另外一个方面大家