鼻出血:是病理条件下人体最多见的出血，既是许多疾病的一种症状，也是一种疾病。是耳鼻喉科常见病。鼻出血又称鼻衄，既可由鼻腔本身病变引起，也可由鼻周乃至全身性病变引起，故在治疗时应全面考虑。
概述/鼻出血编辑鼻出血:又称鼻衄，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血。多数出血可自止。
鼻出血既是一种症状，也是一种病。因为鼻出血的症状有轻有重，所以不可忽视。一般局部原因（如创伤、鼻腔病变）引起的鼻出血常表现为一侧鼻出血，而全身性原因（全身疾病）引起的鼻出血多表现为双侧同时出血或交替出血，同时鼻出血也可能是高血压危象病人所表现的一个症状。小量的鼻出血常为鼻涕中带血或点状滴血，大多可自行停止、不治而愈。大量的鼻出血通常呈流水状，源源不断，有时很不易控制，必须给以紧急处理。
疾病病因/鼻出血编辑
（一）局部原因
1．外伤。
2．气压性损伤。
3．鼻中隔偏曲。鼻中隔穿孔也常有鼻衄症状。
4．炎症：①非特异性炎症：干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎、急性上颌窦炎等，常为鼻出血的原因。②特异性感染：鼻结核、鼻白喉、鼻梅毒等，因粘膜溃烂，易致鼻出血。
5．其他：鼻腔异物、鼻腔水蛭，可引起反复大量出血。在高原地区，因相对湿度过低、而多患干燥性鼻炎，为地区性鼻出血的重要原因。
（二）全身原因
1．血液疾病
2．急性传染病。
3．心血管疾病：①动脉压过高：如高血压、动脉硬化症、肾炎、伴有高血压的子痫等。②静脉压增高：如二尖瓣狭
窄、胸腔或纵隔和颈部巨大肿块、肺气肿、肺水肿及支气管肺炎等。
4．维生素缺乏：维生素C、K、P及微量元素钙等缺乏时，均易发生鼻出血。
5．化学药品及药物中毒：磷、汞、砷、苯等中毒，可破坏造血系统的功能引起鼻衄。长期服用水杨酸类药物，可致凝血酶原减少而易出血。
6．内分泌失调：代偿性月经、先兆性鼻出血常发生于青春发育期，多因血中雌激素含量减少，鼻粘膜血管扩张所致。7．遗传性出血性毛细血管扩张症，肝、肾慢性疾病以及风湿热等，也可伴发鼻出血。
疾病症状/鼻出血编辑鼻出血是一个常见的病症。出血量的多少各人不同，有的人仅仅表现为鼻腔有几滴血流出或在回缩的鼻涕中混有一些血丝、血块。有的出血量较多，来势凶猛，甚至可因出血过多而引起休克。出血多的常使人惊惶失措。少量的鼻出血有时也可引起人们焦虑不安、忧心忡忡，甚而担心自己得了鼻癌。
出血可发生在鼻腔的任何部位，但以鼻中隔前下区最为多见，有时可见喷射性或搏动性小动脉出血。鼻腔后部出血常迅速流入咽部，从口吐出。一般说来，局部疾患引起的鼻出血，多限于一侧鼻腔，而全身疾病引起者，可能两侧鼻腔内交替或同时出血.
鼻出血表现编辑
鼻出血由于原因不同其表现各异，多数鼻出血为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可呈持续性出血。出血量多少不一，轻者涕中带血、数滴或数毫升，重者可达几十毫升甚至数百毫升以上，导致失血性休克。反复出血可引发贫血。少数少量出血可自止或自行压迫后停止。出血部位多数发生于鼻中隔前下部的易出血区，有时可见喷射性或搏动性小动脉出血，少年儿童、青年人鼻出血多发生于此区。中老年人的鼻出血，常常与高血压和动脉硬化有关，出血部位多见于鼻腔后部，位于下鼻甲后端附近的吴氏鼻～鼻咽静脉丛及鼻中隔后部的动脉。此部位出血一般较为凶猛，不易止血，出血常迅速流入咽部，从口中吐出。局部疾患引起的鼻出血多发生于一侧鼻腔，而全身疾病引起者，可能两侧鼻腔交替或同时出血。
病因编辑
（一）局部原因
1．外伤：鼻及鼻窦外伤或手术、颅前窝及颅中窝底骨折。如鼻外伤性筛窦骨折可引起筛前动脉破裂；颅底骨折可损伤颈内动脉虹吸部，在颅底发生假性动脉瘤，进而侵蚀蝶窦外侧壁进入蝶窦，可导致严重的鼻出血，甚至危及生命。剧烈咳嗽或喷嚏、擤鼻、挖鼻、经鼻腔插管等也可引起鼻出血。2．气压性损伤：鼻腔和鼻窦内气压突然变化，可致窦内粘膜血管扩张或破裂出血。3．鼻中隔偏曲：多发生在嵴或距状突附近或偏曲的凸面，因该处粘膜较薄，易受气流影响，故粘膜干燥、糜烂、破裂出血。鼻中隔穿孔也常有鼻衄症状。4．炎症：①非特异性炎症：干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎、急性上颌窦炎等，常为鼻出血的原因。②特异性感染：鼻结核、鼻白喉、鼻梅毒等，因粘膜溃烂，易致鼻出血。5．肿瘤：鼻咽纤维血管瘤、鼻腔、鼻窦血管瘤等，可致长期间断性鼻出血。鼻腔或鼻窦的恶性肿瘤早期常鼻出血症状，出血量一般不多，但可反复发生。晚期破坏大血管者，可引起致命性大出血。6．其他：鼻腔异物、鼻腔水蛭，可引起反复大量出血。在高原地区，因相对湿度过低、而多患干燥性鼻炎，为地区性鼻出血的重要原因。（二）全身原因
1．血液疾病：①血小板量或质的异常：如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。②凝血机制的异常：如血友病、大量应用抗凝血药物、纤维蛋白形成受阻、异常蛋白血症和胶原性疾病等。2．急性传染病：如流感、鼻白喉、麻疹、疟疾、猩红热、伤寒及传染性肝炎等，多因高热，鼻粘膜严重充血、干燥，以致出血，出血部位多在鼻腔前段。3．心血管疾病：①动脉压过高：如高血压、动脉硬化症、肾炎、伴有高血压的子痫等；其他如用力过猛、情绪剧烈波动、气压急剧改变（如高空飞行、登高山及潜水等），均可因一时性动脉压升高而发生鼻衄。出血前可有预兆，如头昏、头痛、鼻内血液冲击感等。②静脉压增高：如二尖瓣狭窄、胸腔或纵隔和颈部巨大肿块、肺气肿、肺水肿及支气管肺炎等。4．维生素缺乏：维生素C、K、P及微量元素钙等缺乏时，均易发生鼻出血。5．化学药品及药物中毒：磷、汞、砷、苯等中毒，可破坏造血系统的功能引起鼻衄。长期服用水杨酸类药物，可致凝血酶原减少而易出血。6．内分泌失调：代偿性月经、先兆性鼻出血常发生于青春发育期，多因血中雌激素含量减少，鼻粘膜血管扩张所致。7．遗传性出血性毛细血管扩张症，肝、肾慢性疾病以及风湿热等，也可伴发鼻出血。
危害/鼻出血编辑
1、流鼻血会造成脑血管意外的发生。高血压动脉硬化滥用止血剂、促凝血剂及降压药物等，会导致高血压患者流鼻血，从而引发脑血管意外。2、心血管系统并发症，当发生大量鼻出血时，血压突降，可致急性冠状动脉供血不足，对原有心血管机能不全者，更易促使发作或加重。严重鼻出血，还会诱发充血性心力衰竭和肺水肿。3、危及患者生命安全，经常流鼻血会引发心肌梗死、蛛网膜下腔出血、脑出血、肺炎和败血症、小肠梗死、骨肉瘤、肝硬变、淀粉样变性和血液误吸，进而导致死亡。4、窒息，经常流鼻血，会导致患者窒息。这主要是由于下咽部血凝块阻塞、喉及下咽部粘膜表面血肮脱落等引起。年老体弱、昏迷或咽喉粘膜表面麻醉的患者，流鼻血较易发生窒息。5、失血性贫血和休克，鼻出血引起失血性贫血，短期内失血较多引发急性失血性贫血，长期反复少量流鼻血引发慢性失血性贫血。另外，失血性贫血易造成内耳缺血缺氧，引发老年性耳聋。
预防/鼻出血编辑一、按医嘱服药，将血压控制在正常范围内，且保持长期血压稳定。二、要保持心情开朗，情绪安定，正确对待日常生活中的各种刺激和突发事件，不生气、少激动。三、戒绝烟酒，多吃新鲜蔬果，少吃刺激性食物。饮食要平衡，除米面、豆类外，要多吃新鲜蔬菜和富含维生素c、钾、镁的水果，如香蕉、苹果、柑橘等，常吃些香菇、木耳、黑芝麻、鱼虾、牛奶、大蒜等，鸡蛋每天一个，少食动物油、糖类，少吃动物内脏及肥肉。四、要注意规律性生活，保证充足的睡眠与休息。五、持之以恒地进行适当的肢体活动，但运动量不宜太大。六、每天食盐量(包括酱油)要减至5克左右。七、早起饮凉开水毫升，一日三餐多饮些水，有助于血液稀释，避免血栓形成。八、要根据气候变化增减衣服，避免感冒。九、不要用手去挖鼻孔，更不要用力去搓揉外鼻，如果鼻腔干燥发痒可用浓淡适度的温盐水或普通甘油拭擦鼻腔。
禁忌/鼻出血编辑鼻出血患者切莫盲目服药。因为鼻出血的病因复杂，患者在不知病因的情况下盲目服药，不但疗效不明显，还可能造成“破坏性治疗”，导致菌群失调，增加治疗难度，还会给患者自身造成其它伤害。再次，目前市场上没有治疗鼻出血的特效药，一些患者盲目吃药只是治标不治本。所以，鼻医院进行规范的诊治，找到病因，对症施治才能科学治愈鼻出血。
常见疗法/鼻出血编辑指压法：轻度鼻出血。或作为临时急救措施，方法简单，可自行操作。用手指紧捏鼻翼上方（鼻骨之下），此处正好压迫鼻中隔易出血区，经紧捏10分钟左右常可收效，这种疗法只能暂时缓解症状，日后还是会反复发作。烧灼法：有化学烧灼法和电烧灼法两种。反复小量鼻出血，而能找到出血点者适用。在鼻粘膜局部表面麻醉后，用金属卷棉子蘸少许铬酸，在酒精灯上烧成球状；也可用棉签蘸适量的硝酸银或三氯醋酸直接烧灼出血点，亦可电烧灼或CO2激光烧灼止血，此种疗法创伤大，增加患者痛苦。鼻腔填塞法：用于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者。用凡士林纱条自前孔堵塞整个鼻腔，压迫止血，必要时可作后鼻孔填塞止血。类似此法者尚有止血套、氧囊、水囊压迫止血等。手术治疗：根据手术适应症，可施行鼻中隔手术或血管结扎术等，手术创伤大，出血多，伤口愈合时间慢。烧灼法：有化学烧灼法和电烧灼法两种。反复小量鼻出血，而能找到出血点者适用。在鼻粘膜局部表面麻醉后，用金属卷棉子蘸少许铬酸，在酒精灯上烧成球状；也可用棉签蘸适量的硝酸银或三氯醋酸直接烧灼出血点，亦可电烧灼或CO2激光烧灼止血，此种疗法创伤大，增加患者痛苦。鼻腔填塞法：用于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者。用凡士林纱条自前孔堵塞整个鼻腔，压迫止血，必要时可作后鼻孔填塞止血。类似此法者尚有止血套、氧囊、水囊压迫止血等。手术治疗：根据手术适应症，可施行鼻中隔手术或血管结扎术等，手术创伤大，出血多，伤口愈合时间慢。
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