受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院口腔正畸专科常少海主任、叶玉珊医生
文/羊城晚报记者宋导通讯员王海芳
★开合畸形
●是否需要拔牙?
宋导、王海芳
这部分患者在生长期(女孩12岁左右,男孩14岁左右)进行正畸治疗效果更稳定
卢林和尹惠是同班同学,两人的牙齿都不太好,一个“地包天”,一个上下牙拥挤,上前牙明显前突,开唇露齿卢林先去做了矫正,在没拔牙的情况下,经过一年多的矫治,牙齿已完全矫正过来尹惠随后去医院就诊,医生却建议她拔除上下四个前磨牙再矫治,利用拔牙间隙把前突的牙齿往后收,并调整后磨牙的咬合关系尹惠的家长很不理解,为什么卢林的牙齿看起来更难看,但矫治反而简单,而尹惠只不过是矫正“兔子牙”,却要拔掉旁边四个牙,矫治上颌突费用时间也相对延长呢?中山大学孙逸仙纪念医院口腔正畸专科常少海主任解释说,每个患者有不同的错合畸形,因此矫治方案也各有差异概括说来,错合畸形的表现有:双颌前突和上颌前突(哨牙);下颌后缩,下颌反合(地包天);牙齿拥挤排列不齐,前牙开合等针对不同的错合表现,医生会采取相应的矫治措施是否要拔牙矫治要视具体情况而定,情况严重的最好正合手术和正畸矫正一起进行同时患儿要改变吐舌、用口呼吸等不良习惯
常少海强调,矫治结束摘掉牙箍,并不意味着治疗完成之后,患者仍须按时戴保持器,并定期回医院复诊,观察牙列的改变,并接受医生的指导
可在替牙期戴一个活动的矫治器,引导下颌向前走换完牙后,再进行二期的固定矫治
常少海指出,前面提到的上颌突轿正过程两个孩子,卢林是单纯的牙性前牙反合,虽然是难看的地包天,但侧貌不突,而且11岁还处于生长发育阶段,因此调整咬合关系即可,矫治相对简单但尹惠虽然表面看起来只是前面突了两个牙,但她上下颌牙列严重拥挤,拔牙矫治对她比较适合
图/新华社
★哨牙
★“地包天”
“哨牙”的孩子,女孩12岁左右、男孩14岁左右矫治效果最好是否拔牙要根据每个患儿的具体情况决定对于骨性的前突,正合手术加上正畸矫治效果最好
●何时开始矫正?
★上颌正常但下颌后缩
该院口腔正畸专科叶玉珊医生表示,地包天的小孩更提倡早期矫治,4岁左右就可以在上颌戴活动矫治器或在下颌前牙粘一个平面导板,引导上前牙往外,下前牙往里,纠正反合在替牙期间,如果是单纯牙性反合,也可用上上颌前突畸形述方法如果是骨性反合,在8-11岁期间,可在晚上戴面具,使用前牵引,刺激上颌骨的生长,纠正反合如果在完全换完牙后才治疗,“地包天”严重者需要通过正合手术纠正骨头
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